先天性内反足は.小児に最も多くみられる先天性の足の変形で.出生1,000人に1人程度みられるが.重症度は様々である。
男児に多くみられます。
前足部の反転と後足部の反転を伴う下垂足として発症します。
診察では.踵が内側に向き.後端が上向きになるのが確認されます。
実際の変形は.距骨変形を中心とした足と足首の骨格.関節.軟部組織の変形が連なったものです。 病因により.1.姿勢性：妊娠後期の子宮内体位によるものと考えられる.2.特発性：最も多く.中程度の硬さを持つ内反足の典型的な症状.3.催奇形性：多くは多関節拘縮.クレマティック異形成.その他の全身疾患を合併し.非常に足の硬いものと考えられる.に分類されます。 診断は臨床身体所見で容易に行え.X線検査は変形の程度を評価し.治療方針を選択するのに役立ちます。 治療：変形を矯正し.足の柔軟性と筋力を維持し.正常な体重負荷面を維持することが治療の目的です。
現在.国内外の正規の医療機関では.アキレス腱伸ばしや装具と組み合わせたPonseti石膏装具が使用されています。
治療は.身体的に可能であれば.生後1ヶ月以内に開始するのがベストです。
医師は患部の足を優しく引っ張ったりマッサージしたりして.関節の位置を変えます。
まず距腿関節の位置を変え.次に距骨下部の位置を変え.グループの後に足の位置を変えていきます。
ギプスは通常1週間に1回交換し.約5回でほとんどの変形を矯正した後.麻酔下で経皮的小切開によりアキレス腱を長くし.3週間石膏で固定し.ギプスを外して装具治療に切り替えます。
装具は最初の3ヶ月間は24時間装着し.その後医師の指導のもと徐々に装着を減らしていきます。
夜間は歩行後に装具を装着します。
もちろん.ギプス矯正や装具の装着期間は.お子様の症状の重さによって異なります。
定期的な治療により.ほとんどの内反足の子どもは満足のいく結果を得ることができ.正常な歩行をすることができます。
硬直や残存変形が再発する少数の症例では.腱の移動.関節の圧痛.骨切りなどの外科的治療が必要となる場合があります。