肥満によって引き起こされる.あるいは肥満に関連する病気は多く.その中にはいくつかの腫瘍（乳房.大腸.子宮内膜）も含まれ.これらは死亡の主な原因となっている。 肥満の原因は “百庭 “であり.多くの要因に影響され.主に脂肪.エネルギーを食べ過ぎ.身体活動が少なすぎる.脂肪の形で残りのエネルギーは.太りすぎM肥満の形成時にある程度体内に蓄積され.さらに.遺伝的.心理社会的.神経内分泌因子などである。 世界は正式に発表した：”肥満は世界の主要な健康問題になっている”.”今.肥満と糖尿病や心臓病との関係の意識が高まっているが.肥満と癌との関係はよく出席していない。 三明第一病院乳腺外科 王鶴炳 II.乳腺疾患と慢性疾患 乳腺疾患（乳房結節.乳房嚢腫.乳房子宮筋腫.乳癌.乳房過形成を除く）は現在慢性疾患と考えられており.慢性疾患の発症は「漸進的」過程であり.不合理なダイエット.運動不足などの危険因子が発端となる. 不合理な食生活.運動不足.不摂生なタバコやアルコール習慣などの開始的危険因子があり.また.過体重・肥満などの中間的な病気を引き起こす危険因子もあり.これらは慢性疾患の独立した重要な危険因子である。 慢性疾患の問題に対処するためには.住民の生活習慣を改善することが重要である。すなわち.適度な食事の組み合わせ.持続的な運動を奨励し.食事と運動のバランスをとること.禁煙とアルコール制限をリバウンドなく守ること.毎日良い気分で過ごすことなどが.慢性疾患の予防と治療に効果的な対策である。 また.年に一度の健康診断をしっかり受け.病気の原因となる危険因子を適時に発見し.積極的に予防策を講じることは.一方では慢性疾患の発生を抑え.他方では健康レベルを向上させ.生活の質を高めることにつながる。
2007年.保健省は乳がんが中国女性の悪性腫瘍の第一位であることを正式に発表しました。 早期乳がんの診断率を向上させるためには.乳房良性病変のスクリーニング.フォローアップ.追跡調査を強化することが重要である。 肥満と乳がんの発生 肥満は特に重要な生活習慣に関連したがんの決定因子であり.大腸がん.乳がん.腎臓がんなど6種類のがんが肥満と関連していることが確認されている。 一般に.肥満は閉経後の女性の乳がんリスクを高める。 この新しい知見は.アロマターゼの発現をダウンレギュレートするプロスタグランジンE2によるp53の阻害が関係している可能性を示唆している。 しかし.閉経前の女性を対象とした研究は少なく.統一された結論は出ていない。 ほとんどの学者は.肥満は乳癌の防御因子であると考えているが.肥満は乳癌のリスクに影響するかどうかはわからない。 肥満と乳癌の予後 あるレトロスペクティブ・コホート研究の結果.早期乳癌患者の場合.肥満は乳癌に関連した死亡率を増加させる可能性があることが示された。 肥満が乳癌の予後不良につながることがわかるが.その理由は以下のように考えられる。 第一に.肥満は心血管疾患.他の腫瘍（例えば大腸癌.子宮内膜癌.膵臓癌）および他の疾患の発生率を増加させる可能性がある。 間違いなく.これらの合併症は乳癌患者の全死因死亡率を増加させ.予後に影響を与えるに違いない。 第二に.肥満は乳癌患者の治療.特に化学療法に対する反応性にも影響を及ぼす。 V. 肥満が乳癌を誘発する可能性のある機序 肥満者は脂肪組織が増加するため.レプチンやリポカリンなどの関連アディポカインの発現レベルが異なる。 レプチンは肥満遺伝子によってコードされる産物で.主に脂肪細胞によって産生される。 インスリンと同様に.肥満者にも高レプチン血症やレプチン抵抗性がみられる。 高レベルのレプチンは.末梢のアロマターゼ作用を促進し.エストラジオール産生を増加させ.乳房上皮細胞の腫瘍形成を促進する。 レプチンはIGF-1Rレベルを直接アップレギュレートすることもできる。 IGF-1RとIGFの結合は.Aktシグナル伝達経路を含む様々な細胞内シグナル伝達経路の開始にとって特に重要である；これは細胞の成長と増殖を促進し.アポトーシスを阻害する。 レプチンとは対照的に.リポカリンは肥満や糖尿病の集団では減少しており.主にRas-MAPKやPI3K-Aktシグナル伝達経路の制御.アポトーシス.芳香化過程の阻害を介して達成される乳癌に対する保護因子であると考えられている。 肥満と乳癌の予防と治療 肥満に関連した乳癌の予防と治療には.食事調節と適度な運動による生活習慣の改善が最も重要である。 米国がん学会は.がんサバイバーに特化した栄養と運動のガイドラインを作成している。 食生活の改善には.主に赤身肉の量を制限すること.野菜と果物の摂取量を増やすこと.精製された穀物の代わりに全粒穀物を選ぶことなどが含まれ.運動に関しては.週150
分の身体活動と週2
d以上の筋力トレーニングが含まれる。 食事や運動によって体重を6～7％減らすと.患者のQOL（生活の質）が向上し.健康状態もよくなる。 運動のみの場合と食事のみの場合を比較すると.運動の効果は食事よりも顕著であった。 身体活動は.乳癌の再発リスクと関連死亡率を低下させるだけでなく.治療に関連する副作用を軽減し.患者のQOLを改善する。 しかし.ほとんどの患者は推奨される運動量を達成していないだけでなく.座っている時間も通常より長い。 したがって.生活習慣への介入.特に適度な運動の重要性に対する患者の意識を高めることが不可欠である。 温故知新：経済水準とライフスタイルの変化に伴い.中国では肥満と乳癌罹患の関係が高まっており.この関係がますます注目されている。 肥満は乳癌の発生.再発.転移に影響し.乳癌の予後不良につながります。 これは.インスリンやIGF-1.およびそれらの受容体.アディポカイン.炎症メディエーターの上昇と関連している可能性がある。 しかし.この関係とその関連メカニズムは.より多くの研究結果によって確認される必要がある。 肥満と乳癌の本質的な関係を認識することは.乳癌の予防と治療のための新たな戦略の開発に役立つ可能性がある。 Cancer Research UKとBritish Health Forumの報告によると.このままでは2035年までに英国の成人の72％が過体重または肥満になり.その結果.がん患者が約67万人.糖尿病や心臓病患者が数百万人増えると予想されている。 この報告は英国に特化したものではあるが.私たちの関心を引くには十分なものである。 肥満と乳がんは密接に関連している
.女性の乳がんの発生を防止するために.体重増加を制御し.一定の役割を持っています。 体重コントロールと科学的な食事療法で.乳がんから遠ざかることも夢ではありません。