統合失調症は治るのか？
有名な精神科医のブリュレによると.統合失調症には.回復.軽度の障害（社会的障害の意）.重度の障害.認知症の4つの可能性があるという。 精神科の患者さんの中には.早い時期にタイムリーで体系的な入院治療を受け.退院後も定期的に外来診療を受け.処方通りに薬を服用し.家族や社会から良い精神的サポートを受け.結果として生涯病気から解放され.本来の仕事をしっかりとこなせるようになる人もいます。 このような患者さんは.人生で一度だけエピソードがあり.治ったと言われています。 統合失調症の初回エピソードが「治った」後は.長期的に薬を服用し.再発を引き起こすさまざまな要因を回避することで.病気を治すことができるのです。
臨床症状は.人間の精神活動のあらゆる側面を含んでいる
統合失調症は.人間の精神活動のあらゆる側面に関わり.陽性症状.陰性症状.気分障害.攻撃的行動.認知機能障害といった多面的な症状を特徴とする。
幻覚.妄想.思考障害.言語障害.緊張病などの陽性症状。
陰性症状：無感情.思考停止.意志の減退.興味の欠如.社会的引きこもりなど。
不安.抑うつ.自殺念慮.自殺行動などの気分障害
攻撃的行動（興奮.敵意.衝動性.激越.非協力的など
注意力.記憶力.遂行機能の低下などの認知機能障害。
上記の5次元的な症状は.社会的機能の低下.社会・仕事・勉強のスキルの低下.対人関係の困難.セルフケアの怠慢につながります。 統合失調症の症状は多面的であるため.総合的な治療が必要です。 統合失調症は.再発または悪化して長期化する慢性疾患であり.その経過は急性期.統合・安定期.再発.慢性期に分けられる。 このような統合失調症の経過の特徴から.長期的かつ段階的な病気全体の治療が必要です。 病気の経過を見ながら積極的に治療を行うことで.患者さんの予後は大きく改善されます。
薬物療法を主軸とした治療
現在.統合失調症治療の主流は薬物療法であり.安全で効果的.かつ利用しやすく.服薬率も高いという特徴があります。 急性期か慢性期か.陽性症状か陰性症状かによって.原則少量から始めて徐々に増やし.改善したら徐々に減らしていき.少量で治療を維持できるような.目標とする薬物を使用します。 患者が服薬に非協力的な場合は.短期間だけ筋肉内または静脈内に投与し.協力が得られた後に経口投与することも可能です。 回復期や予防期には上記の抗精神病薬を少量ずつ経口投与したり.長時間作用型の薬剤を経口・筋肉内投与することもあります。
治療目標
急性期における治療目標は
(i) 主症状を消失させ.臨床的寛解を得ること。
自殺行為や衝動的な行動を防止する。
副作用を最小限に抑え.重篤な副作用の発生を防止すること。
社会的機能の回復と社会復帰の準備をする。
強化・安定化期の治療目標。
症状の再発を防ぐ。
統合失調症後の抑うつ症状または強迫症状のコントロール。
自殺の防止
長期的な副作用の管理・予防のため。
社会復帰を促進する。
再発予防のための維持療法目標。
再発防止と病態の悪化防止
患者さんの治療に対するコンプライアンスを向上させる。
社会的機能を回復させる。
体調不良や精神的ストレスへの対応力を高める。