甲状腺の手術後にオイゲノール（別名レボチロキシンナトリウム錠.甲状腺葉切除術とは無関係）の服用が必要な患者さんは多いですが.中には服用の目的がよくわからない.オイゲノールの副作用に大きな不安がある.毎日服用するのは面倒という患者さんもいらっしゃいます。 通常のサイロキシン錠はT3とT4の混合物で.ほとんどが豚の甲状腺抽出物由来なので.豚がヨウ素を食べて甲状腺ホルモンを合成する能力に影響されるのだそうです。 エウティロキシンは.効力が安定している合成レボチロキシン錠剤のT4です。 人間の体にはT3とT4の両方がありますが.T3の大部分は.デイオジナーゼによってT4から変換され.フリーT3はフリーT4の5倍もの活性を持っています。 甲状腺がんの患者さんは.チロトロピン（TSH）を抑制するオイゲノールを多く内服し.ネガティブフィードバック方式で再発を抑えるため.体内のT3が直接増えることはあまりなく.T4だけが増えて副作用が少ないと考えられています。 T3の半減期が1.5日.T4の半減期が6〜7日と.通常のチロキシン錠よりもユーティロキシン服用による血中濃度の安定性は確かに高く.患者の服用コンプライアンスも良いため.現在では通常のチロキシン錠はあまり使用されていないようです。 手術を必要としない良性の甲状腺結節の患者さんは多く.オイゲノールや.漢方薬で結節の成長を抑制する望みは.ほとんど叶わないのです。 このような患者さんには.半年に一度超音波検査を行い.がんや腫大が疑われる場合にのみ手術を行うことが最適な方法です。 甲状腺腺腫や手術後の結節性甲状腺腫などの良性疾患の患者さんには.オイゲノールを服用する場合もありますが.TSHが2程度にコントロールできれば中止することが可能です。 甲状腺癌手術後.経口オイゲノールは.補充療法とは別に.転移の再発や病気の進行を抑制するために.TSHを0.1未満（完全抑制.特に骨・肺転移や外科的切除が完全ではない場合）にしておくことがより重要ですが.個々の患者の状態（心臓.骨粗鬆症）に応じた最適量の阻害剤の選択も重視し.TSHを正常値下限よりやや小さく.または正常値下限よりやや上にして.特に 低リスクの甲状腺がん（きれいな腫瘍の切除.サイログロブリンが検出されない.全身ヨウ素スキャン陰性など）で.高齢で心機能が低下している患者には.甲状腺がんを過剰抑制するためにオイゲノールを大量に投与してはならない.その方が副作用が大きくなるからである。 もちろん.患者の体重や残っている甲状腺組織の量によって.必要なオイゲノールの量も変わってきます。 甲状腺機能を見直し.甲状腺機能に応じてオイゲノールの投与量を調節することが重要です。 通常.1ヶ月の定期服用後の血液検査の結果.体内の甲状腺ホルモンの状態が安定していることが確認できます。 レボチロキシンナトリウム錠は.1日分として朝食の30分前.空腹時に水で服用すると最も高い効能が期待できます。 高齢者.冠状動脈性心臓病の患者.重症または慢性の甲状腺機能低下症の患者では.サイロキシンによる治療開始時に低い初期量を選び（内分泌学者は時に12.5マイクログラムの1/4錠から始める）.血中サイロキシン値を定期的にモニターしながらゆっくりと増量（1/4錠）することに特に注意すべきです。 なお.甲状腺がん手術後にオイゲノールTSH抑制療法を長期間行っている患者さんは.骨粗鬆症を避けるためにカルシウムのサプリメントを適度に摂取する必要があります。