糖尿病性肢端症は.大・中肢の微小血管および神経病変が進行する.一般的かつ重篤な合併症である。 中国では糖尿病患者の約0.9〜1.7％が発症していると報告されています。 臨床的特徴は.四肢末端部の疼痛.感染.潰瘍.壊疽である。 いったん発症すると進行が早く.重篤で治療が困難であり.切断率は非糖尿病患者の約40倍と言われています。 糖尿病患者における障害や死亡の最も重要な原因の一つです。 現在.中国は中国医学と西洋医学の治療の組み合わせを使用して.過去38.1％から75.8％からこの病気の切断率は4.2％.87.5％の治癒率は.完全にこの病気の中国と西洋医学の治療の組み合わせの利点を反映するようにします。 この病気は.漢方でいうところの「渇きと壊疽（えそ）」に属します。 早くも宋の時代には.『健康宝典』に「口渇の患者は足や膝に悪性のただれを生じ.死に至り救われない」という記録が残っている。 病因は気陰両虚であり.熱毒が血管を塞ぎ.四肢の栄養が失われると一般に考えられている。 口渇の場合は気陰両虚が根本原因であり.熱毒・瘀血による四肢の滋養不足が症状である。 これをもとに.筆者はいくつかの過去の臨床結果をまとめ.血糖コントロールを治療の前提として.抗感染.清熱解毒.血行活性化.瘀血解消を行い.その根本治療を行い.より良い治療効果を得たので.以下に紹介する。 治療 1.1 糖尿病のアクティブコントロール 1.1 食事の厳格管理 1.2 血糖コントロールするインスリン集中治療プログラム 2.Internal treatment 2.1 アクティブ抗感染.静脈内注入のための感度の良い抗生物質を選択 2.2 抗凝固剤と 微小循環を改善し.血液循環を活性化し.血液うっ滞の治療を除去します。 アンチトロンビン静注.スコポラミン.チュアンシオンジン.膵臓キナーゼ錠の経口投与を行う。 3.外用処置 定期的な消毒の後.過酸化水素と生理食塩水で傷口を洗浄します。 傷口を洗浄した後.複合サルビア注射液と感受性抗生物質溶液を浸潤し.マーブルパウダーを外用し傷口を露出させて.1日1回包帯を交換します。 典型的な症例 王（男性.43歳.労働者）は.1996年3月5日.「9年前から飲尿が多く.2ヶ月前から両足の皮膚潰瘍がある」ということで入院した。 診察：両下肢の足背の動脈脈動が弱まり.右足足背2.0×3.0M2.踵3.0×8.0M2が見られ.左足の皮膚［爪先端1.0×2.0M2.踵3.0×15.0M2が破れていて膿性の分泌物が見える。 入院後.厳格な食事療法.血糖コントロールのための集中インスリン療法.ペニシリン.アンチトロンビン.スコポラミンとチュアンシオンジン.膵臓キナーゼ錠の経口投与が行われました。 外傷に浸潤した後.マーブルパウダーを局所的に塗布し.1日1回露光で交換する治療を行いました。 糖尿病性壊疽の治療は非常に難しく.長年.四肢壊疽の重症例には外科的な高位切断が行われ.生涯にわたって障害を残すことになります。 近年.中国では内科の保存療法に一定の進歩が見られ.その成果が期待されています。 近年.中国で報告されているいくつかの文献を参考にすると.中医学と西洋医学の組み合わせによる治療は.さらに大きな可能性を秘めていると言えるでしょう。 この論文のケースでは.内服.外用ともに西洋医学の治療を始めたが.局所組織の血流が悪く.治癒が遅かったが.傷口に丹参と大理石の粉末を加えたところ.薬効が直接病気に届くので.わずか1週間で傷が治癒し.漢方治療の利点が反映されている。 サルビアミルティオライザは.味が苦く.少し冷たいので.血行を活発にして瘀血を取り除き.血を冷やして痛みを和らげ.血を養って心を落ち着かせる効果があります。 理珠薬』によると.「心を養い.意志を定める……膿を出し.痛みを和らげ.筋を生じ.肉を育てる」とあり.うっ血を取り.新しい血を生み出す作用があるそうです。 麻黄は辛味のある平たい味で.肺をきれいにし.のどの調子を良くし.解毒.止血の作用があります。 名医別録』に「主に悪性の腫れ物.馬疥癬に用いる」とあり.『マテリアメディカ製剤』に「清肺解表.解熱.散血止咳.咽喉麻痺.喉痛に用いる。 ……すべての腫れ物に外用する」とあるのが初出である。 現代の薬理学的研究は.古代のハーブの記録の効能と一致しています。 薬理学的に.本製品は黄色ブドウ球菌.緑膿菌.プロテウス・ミラビリス.肺炎球菌に対して一定の抑制効果があることが分かっています。 高温での消毒が不要で.湿らせた状態で傷口に直接塗布してもベタつきません。 中国での最初の報告は.Yangliu Hongが2例を治療し.満足のいく結果を得たというもので.本疾患に対するDanjinとMabの併用については.中国では報告がないそうです。 筆者は.この2剤の組み合わせは.抗炎症・鎮痛.微小循環の改善.凝固亢進の是正.局所組織の血液供給の増加.皮膚栄養の改善.創傷組織の修復促進などの相乗効果があり.一方.使いやすく経済的で実用的で.一次病院での適用に適し.満足のいく効果が得られると考えています。 もちろん.小さな膿腔にマーブルパウダーを充填することが難しい.乾性壊疽への効果が乏しいなど.臨床の現場ではまだ解決すべき問題がある。 本疾患は比較的発症率が低く.症例数も少ないため.今後の臨床の中で仲間から学び.より良い結果を期待してまとめ.検証を続けていく必要があります。