日々の診療の中で.多くの患者さんのご家族が “統合失調症は壊れているのか？”と質問される場面に遭遇することがあります。 根を断つ」というのは.家族が治った後.一生再発しないことを意味します。この心配は理解できますが.現実には.統合失調症は再発せずに治るのでしょうか？ 統合失調症は再発率の高い精神疾患だと言っています。 統合失調症は一生に一度も再発しない症例はほとんどなく.寛解期に病前の正常な状態に戻らない多発エピソードが8％.寛解期に正常な状態に戻らず.エピソードごとに精神障害が悪化する多発エピソードが1/3にものぼることが報告されています。 このことは.統合失調症を「根絶」することが容易でないことを示しています。 しかし.統合失調症の患者さんの再発率を下げ.寛解率を上げることは可能です。 一般に.急性に発症したものは予後が良く.ゆっくりと陰湿に発症したものは予後が悪い.発症年齢が若いほど予後が悪い.精神疾患の家族歴を持つ患者は予後が悪く.遺伝歴を持たない患者は予後が良い.臨床症状が感情豊かなものは予後が良く.感情が淡白なものは予後が悪い.結婚していて家族が円満なものは予後が良い.結婚していて家族の緊張があるものは予後が悪い 独身.別居.寡婦.離婚.セルフケア能力が低い人は予後が悪く.一人暮らしでもセルフケア能力や適応能力が高い人は予後が良く.働く能力が高い人は働く能力が低い人より予後が良く.精神能力や自己調整能力が高い人は予後が良く.その逆も然りである。 統合失調症のタイプ別では.緊張型と妄想型の患者さんは.青年型や単純型の患者さんよりも予後が良いとされています。 病気の経過が長いほど再発しやすく.発症から3年間は治療の重要な期間となります。 3年以降に治療した場合.治癒率は著しく低下し.病気の再発率も高くなります。 これは.早期治療の重要性を示しています。 多くの家族は.患者が普通でないことに気づいていながら.普通の病院に行って治療することをせず.その結果.慢性化して治癒が難しくなってしまうのです。 家族ケアや社会機能訓練と組み合わせれば.再発率を75%に高めることができますが.薬物療法だけでは再発率は38%にすぎません。 適時治療と包括的なリハビリテーション対策だけが.効果を高め.再発率を低下させることができるのです。