慢性疼痛治療における高周波治療の役割とは?

ラジオ波治療は.制御された温度で神経節.神経幹.神経根に作用し.タンパク質を凝固・変性させ.神経インパルスの伝達をブロックします。 70年以上前から疼痛治療に使用されており.継続的な方法の改良により.頭.首.胸.腰.仙骨部の特定の痛み(三叉神経痛.頸肩腕痛.後腰枝神経痛など)を効果的に治療することができます。 高周波治療の目的は.痛みを軽減しつつ.固有感覚.触覚.運動機能を温存することです。 化学的神経破壊療法と比較して.(1)RF熱凝固損傷の大きさを正確に制御できる.(2)損傷温度を正確にモニターできる.(3)電気刺激試験やインピーダンスモニターを利用して穿刺針を正確に配置できる.(4)同じ穿刺針で異なるタイプの十字神経損傷を生じる.(5)RF治療は全身麻酔下で実施できる.(6)複数回実施できる.という特徴を持つ。 (6) 熱凝固損傷からの回復が早く.後遺症が少ない.(7) 通常の手術では合併症や副作用の発生率が低い.(8) 神経伝導路が再開通し痛みが再発した場合は高周波治療を繰り返す。 高周波治療の適応は.保存的な疼痛治療法が無効な場合で.まず短時間作用型の局所麻酔薬を用いて診断ブロックを行い.痛みが軽減してから高周波治療の適応となります。 体性感覚神経の第1級感覚神経に最もよく使用され.これらの部位はより安全に適用されます。 一般的に使用される温度は60~80℃.時間は30~300秒と様々である。 1997年.Sluijter(英国)が新しいコンセプトのパルス高周波を導入し.神経破壊の基準(42℃)以下の最高温度で電極を用いた短時間の高周波(300~500kHz)を使用する。 痛みを治療するという目的は同じです。 難治性神経痛の患者さんに対して.後根神経節または堤防神経根にパルス高周波を照射したところ.完全な痛みの軽減または90%の痛みの軽減が得られ.7ヶ月後のフォローアップで治療後の効果が維持されたという研究結果があります。
(注1