喉頭がんの治療には.手術.放射線治療.化学療法.生物学的療法などがありますが.現在では.総合的な治療法として手術が主流となっています。
(a)喉頭癌の治療は.手術が中心です。 腫瘍を完全に除去しながら.喉頭の機能を可能な限り温存・再建し.患者さんのQOL（クオリティ・オブ・ライフ）を向上させることを理念としています。 喉頭癌の手術には.喉頭部分切除術や喉頭全摘術など様々な種類があります。
1.喉頭部分切除術
喉頭部分切除術は.喉頭がんを完全に切除することを前提に.喉頭に残った正常な部分を安全に保存し.再建後の喉頭の機能の一部または全部を回復させる手術の一種です。 喉頭がんの部位.浸潤の程度.患者さんの全身状態など様々な要因から.喉頭部分切除術には多くの種類があり.それぞれの患者さんの状態に応じて選択されます。
(1) 顕微鏡下CO2レーザー喉頭手術：早期（T1.T2）の音響・声門上喉頭癌に適しています。
(2) 喉頭裂傷声帯切除術：片側の声帯(Tis, T1a)の癌で.前方連合部や声帯隆起部に病変がなく.声帯の動きが正常である場合。 この方法は.CO2レーザー治療に取って代わられました。
(3) 垂直喉頭部分切除術：喉頭癌が前方へ進展し.前交連に浸潤して声帯の動きが正常な場合.または喉頭静脈腔や声帯上方へ浸潤した場合.声帯下下方へ浸潤し.声帯動きが正常または制限されている場合に適応となります。
(4) 前方喉頭部分切除術：前交連および対側声帯の前1/3に浸潤した喉頭癌で.声帯下前部に1cm以内の浸潤があり.声帯隆起を侵さず.声帯の動きが正常である場合。
(5) 拡大垂直部分喉頭切除術：片側の声帯の全長に及ぶ喉頭癌で.後方に声帯隆起を伴う場合。
(6) 声門上水平部分喉頭切除術：喉頭蓋.声帯.喉頭蓋襞の声門上層部の喉頭癌で.前交連.喉頭蓋脳室.喉頭蓋軟骨に浸潤がない場合。
(7) 水平垂直部分喉頭切除術：3/4喉頭切除術とも呼ばれ.声帯に浸潤した声門上喉頭癌に対して.片側の喉頭室.声帯.アリテノイド軟骨は正常なものです。
(8) 輪状軟骨上喉頭部分切除術：主に輪状軟骨舌側喉頭蓋固定術と輪状軟骨舌側固定術などがあります。
(9) 喉頭下全摘術又は喉頭下全摘術：タッカー喉頭下全摘術.ピアソン喉頭下全摘術等を含む。
2.喉頭全摘術
切除の範囲は舌骨とすべての喉頭構造を含み.主な適応症は以下の通りです。
(1) 腫瘍の範囲や患者さんの全身状態により.喉頭部分切除術が適さない方。
(ii) 放射線治療が無効の方.または喉頭部分切除術後に腫瘍が再発した方。
(iii) T4喉頭癌で.軟骨に浸潤・貫入しているもの。
声門下原発がん。
(5) 喉頭癌に対する放射線治療後に放射性骨髄炎を発症した者.または喉頭部分切除術後に喉頭機能低下の改善が困難な者 (6) 喉頭咽頭癌後に喉頭機能の温存が困難な者。
3.喉頭全摘出術後の喉頭機能再建術
喉頭全摘術後の喉頭機能の低下は.患者さんのQOLに大きな悪影響を及ぼします。 現在では.以下のような関節の再構成方法が一般的に用いられています。
(1) 食道発声法：原理は.訓練後.食道に飲み込んだ空気を食道から流して音を出し.それを咽頭腔と口腔の動きで調節して発声を構成します。 欠点は.調音が断続的になり.発声に手間がかかることです。
(2) 人工喉頭と電子喉頭：人工喉頭は.気管から口腔内への気流を利用して音を出し.それを口腔内で調整することで音声を形成するものです。 電子喉頭は.音声発振器で連続音を出し.それを患者さんの顎や首に当てて話すことで音を出します。 しかし.発生する音はあまり自然ではありません。
(3) 食道気管切開術：気管後壁と食道前壁の間に瘻孔を形成し.関節ボタンを挿入するか筋粘膜フラップを縫合してチューブを形成する。 ブロム・シンガー式咬合紙法.プロボックス式咬合紙法.アマツ式咬合紙法などがある。
4.頸部リンパ節郭清：頸部リンパ節転移を有する喉頭癌に対して有効な治療法であり.一部の喉頭癌患者に対する外科的治療の重要な部分である。 喉頭癌の原発部位.病変の範囲.頸部リンパ節転移の有無により.選択的頸部郭清.修正頸部郭清.古典的頸部郭清.拡大頸部郭清が行われます。 詳しくは35章をご覧ください。
(ii) 放射線治療
1.放射線治療単独 主な適用先
(1) 前方交連に浸潤しておらず.後方声帯隆起に浸潤しておらず.声帯の可動性が良好な早期声帯癌の場合。
(2) 喉頭蓋の自由端に位置する喉頭蓋上皮癌で.比較的限定的である。
(iii) 全身状態が悪く.手術に適さない。
(iv) 進行した腫瘍で.すべてのステージで外科的治療が不適切な場合.緩和的放射線治療が可能である。
(2)術前放射線療法 喉頭を侵し.病変が広範囲に及ぶ低分化の腫瘍では.放射線治療と手術を併用することが多い。 術前放射線治療の目的は.腫瘍を縮小し.がん細胞の活力を抑え.外科的完全切除をより容易にすることです。
(3) 術後放射線治療
(1) 原発腫瘍が喉頭外側部または頸部軟部組織に浸潤している場合。
(2) 複数の頸部リンパ節に転移している.または腫瘍がリンパ節包に浸潤している。
(3) 術後放射線治療は.手術断端が腫瘍断端に非常に近い場合（5mm以下）.または病理検査で断端に腫瘍が残存していることが確認された場合に使用することができます。
(3) 化学療法 導入化学療法＋放射線療法または放射線同時併用療法が主体である。 化学療法は.喉頭癌の治療の第一選択となりえます。
(iv) その他の治療法としては.生物学的療法.漢方薬などがある。