多くの人が健康診断のために病院に行くと.肺.肝臓.乳房.甲状腺など.体のある部分にうっかり結節を見つけることがある。 多くの腫瘍は「結節」から始まるからだ。 しかし.”結節 “はあくまで画像診断の記述であり.臨床診断ではないことに注意しなければならない。 画像診断で得られた異常所見が腫瘍であるか.あるいは腫瘍化するかどうかは.臨床医が他の臨床データと組み合わせて総合的に分析・判断する必要がある。 結節の状態は臓器によって異なりますが.どのように対処すればよいのでしょうか。 肝結節 肝結節の最も多い原因は.アルコール性肝疾患や慢性ウイルス性肝炎（B型肝炎.C型肝炎）により形成される肝線維化結節で.通常は直径0.5～0.8cm.1.0cm以下です。 結節が多くなると肝小葉が破壊され.偽小葉が形成され.肝硬変と呼ばれます。 スキルス性肝硬変は結節が大きく.直径1.0～2.0cm以上になります。 B型慢性肝炎やC型慢性肝炎は肝がんになりやすいので.これらの患者の結節は注意深く観察し.3～6ヵ月ごとに超音波検査を行う必要がある。 超音波検査で結節の直径が1.0cm以上であることが示唆された場合.またはびまん性結節が肝がんから除外できない場合は.さらに磁気共鳴画像装置（MRI）またはCT検査を行い.血清α-フェトプロテインまたは異常プロトロンビンを検査し.より詳細な診断情報を得る必要がある。 孤立性結節は.肝血管腫や肝嚢胞と区別すべきである。 甲状腺結節 ほとんどの場合.超音波検査で発見される。 成人女性における甲状腺結節の発生率は約30％で.男性よりはるかに高い。 この理由は不明であり.内分泌に関連するかどうかはさらなる研究が必要である。 甲状腺結節は多発性（2個以上）と単発性に分類されますが.甲状腺癌は単発性結節から変化するため.単発性結節に注目する必要があります。 直径0.8cm未満の甲状腺単結節が見つかったら.3～6ヶ月に一度.超音波検査でよく観察し.明らかな増大がなければ.まだ良性の段階であり.特別な治療は必要ありません。 直径が0.8cm以上.あるいは1.0cm以上になったら.細針吸引病理検査で調べるか.将来の問題をなくすために直接手術で切除する必要があります。 甲状腺機能への影響を評価するために.超音波検査と同時にサイロキシン（T3.T4）とサイロトロピン放出ホルモン（TSH）を検出する必要があります。 乳房結節 乳房結節には.脂肪腫.線維腫.嚢胞.石灰化病巣.乳房肥大などがあるが.もちろん最も心配なのは乳がんである。 乳房結節のほとんどは超音波検査で発見されます。 直径0.5cm程度の結節であれば超音波検査ではっきりわかりますし.経験を積んだ超音波専門医であれば.少なくとも直径0.2cmの結節は発見できます。 経験豊富な医師であれば.直径0.2cmの結節も発見できます。 大きな結節は自分の手で触ることができます。 超音波検査で結節の直径が0.5cm以下であることが示唆された場合は.注意深くダイナミックに観察することができ.6ヶ月に1回超音波検査を行い.局所刺激を軽減し.乳頭の溢流の有無.特に血性分泌の有無.腋窩のリンパ節腫大の有無に注意を払うことができます。超音波検査で結節の直径が0.5cm以上であることが示唆された場合は.マンモグラフィ（モリブデンターゲットと呼ばれる）を行うことができ.診断特異度.感度は85％以上です。 乳癌診断におけるモリブデンターゲットの特異度と感度は85％以上である。 肺結節は.主にX線フィルムやCT検査で発見され.直径3cm未満.円形または円形状で境界明瞭な病変を指し.2cm未満のものは肺結節とも呼ばれる。 肺結節の発生率は近年著しく増加しており.その主な原因は画像診断技術の向上と診断にある。 肺結節には良性と悪性があり.肺結節の70％は良性で.炎症性病変.線維性結節.結核球.奇形腫瘍などが原因となる。 結節が良性か悪性かは.結節の形.密度.大きさによって分析する必要がある。 結節の密度によって.純粋な地中ガラス結節.混合地中ガラス結節.固形結節に分類される。 この密度の結節は肺癌を呈する可能性が最も高いため.純粋なすりガラス結節が最も重要である。 現在の業界のコンセンサスは.最大径が1cmを超える場合.3カ月に1回のCT経過観察が必要で.変化や増大がなければ生検か外科的切除を勧め.最大径が0.5cm以下の純粋な地中ガラス結節であれば.それ以上の評価の必要はなく.1年に1回のCT経過観察が必要で.最大径が0.5cm￢64cmの純粋な地中ガラス結節≦1cmであれば.3カ月に1回のCT経過観察が必要で.3年間の経過観察期間中に純粋な地中ガラス結節の径に変化がなければ.その結節はおおよそ良性とみなすことができる。 変化がなければ良性と判断できる。 胸部検査には低線量CTが推奨される。