近年.世界的に甲状腺がんの罹患率は年々増加している。 中国では.浙江省など一部の地域で甲状腺がんの発生率が女性初の悪性腫瘍となり.一般的な悪性腫瘍の仲間入りを果たしていますが.甲状腺がんについて.あなたはどこまで知っていますか？
甲状腺がんの発生は過剰診断？
甲状腺がんの発生は過剰診断.ヨード補給のしすぎ？
甲状腺癌の発生率の急激な増加は.新しい画像診断技術の普及.スクリーニング装置の感度の向上.穿刺生検技術の開発.手術方法の変更.病理学的・組織学的分類基準の変更.医療資源へのアクセスの向上などによるとされてきました。 しかし実際には.過剰な検査や分類基準の変更による発見率の増加は.本当の意味での罹患率の増加ではない。
第二の論点は.発見率だけが原因ではなく.私たちの環境や生活習慣.食生活など.本当の意味での「危険因子」は他にもあるということです。
現在.甲状腺がんの原因因子は完全には解明されておらず.放射性物質と遺伝的要因の2つしかわかっていない。 チェルノブイリ原発事故後.現地の人々の甲状腺がんの有病率は以前の30倍近くに増加し.小児の甲状腺結節の有病率も増加しています。また.甲状腺髄様がんの50％以上がRET遺伝子の変異によるもので.その約15％が遺伝性であることから.長期間の臨床経験から家族性甲状腺がんの可能性が指摘されています。
食事による甲状腺癌への影響については.ヨード添加塩と甲状腺癌の増加との間に関係があるのかどうか疑問に思う人が多いかもしれませんが.ヨードの過剰補充が甲状腺癌の確率を高めるという証拠はありません。
甲状腺結節があった場合.がんでなければならないのでしょうか？
甲状腺がんというと.多くの人が甲状腺結節を挙げるでしょう。 関連するデータによると.健常人の触診や超音波検査で甲状腺結節が見つかる確率はそれぞれ3〜7%.20〜76%です。 甲状腺癌はそのうちの5〜15%にすぎず.その大部分は早期癌ですが.それでも甲状腺結節が甲状腺癌に進展するのではないかと心配する人は少なくありません。
良性結節と診断された後でも.適度な経過観察が十分であれば.甲状腺癌の進行を心配しすぎる必要はありません。 仮に甲状腺がんと診断されても.甲状腺がんはすべてのがんの中で生存率.治癒率が最も高く.米国では90％以上.中国では85％近く.若年者で早期発見すれば治癒率はほぼ100％ですから.慌てる必要はありません。
甲状腺がんは削りすぎで過剰治療？
さらに議論の的となっているのが甲状腺乳頭癌で.世界保健機関（WHO）では最大径1cm以下の甲状腺癌と定義している。 これは2つの可能性があり.1つは小さなサイズから始まり.徐々に大きくなって転移し.周囲の神経.筋肉.気管.食道などに浸潤する悪性腫瘍として発症するもので.このような患者は早期に診断して治療しなければならず.過剰診断や過剰治療はありえないというもの.もう1つは.甲状腺の微小がんは.常に1cm以下のサイズを一生伴い.患者が死ぬまで発症しない怠けがんに過ぎないというものです。
しかし.甲状腺乳頭状微小癌が怠け癌なのか.それとも攻撃的な分子なのかを確認する方法はまだなく.微小癌は死亡率が低く.定期的な治療で予後が良いことだけが知られています。 したがって.治療を受けずに微小甲状腺がんが発生した場合はどうなるのだろうか。 エビデンスに基づく根拠が乏しく.臨床の指針となる関連研究の結果が早く出てくることが望まれます。
したがって.私たちは甲状腺がんを合理的に治療し.注意を払うと同時に無視し.科学的.標準化された.早期かつタイムリーな診断と治療を通じて.臨床的治癒を得る完全な希望があると信じるべきです。
がん予防のヒント：
1.放射線被曝を避ける；
2.沿岸地域の住民の場合.ヨウ素を多く含む食品を摂り過ぎず.意図的にヨウ素を補充する；
3.既知の発がん性物質との接触を避ける；
4.定期的な健康診断.特にがんの家族歴のある患者に対して；
5.甲状腺結節の定期的な経過観察または適時の治療；
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6.運動を強化し.生活のリズムや健康的な生活習慣に注意を払うことで.病気を遠ざけることができます。