先天性合指症は.「有鉤指」とも呼ばれ.2本以上の指の一部または全部が先天的に結合している.最も一般的な手の先天性奇形の一つです。 中指と薬指の合指症は.合指症の家族歴のある子供に多くみられ.2指または3指の合指症を伴います。
四肢が部分的に分化する疾患である「強直症」。 生後4週目には上肢の芽の先に指の輪郭が現れ始め.8週目には指がはっきりと区別できるようになる。 生後7-8週目に胚がごく軽い損傷を受けると.指の分化が部分的に停止し.手掌板の分化が損なわれます。 多くは常染色体優性遺伝である。
タイピングをする。
(1)合指症の組織に応じた構造的タイピング
(1) 単純性合指症：隣接する指の皮膚と結合組織のみがつながっており.指の間の皮膚の幅に差があり.レントゲン上では合指症の境界が明瞭であること。
(2）複合型合指症：2指以上の皮膚・軟部組織の連続性に加え.指骨間の癒合.神経血管や筋腱の接続があるため.骨性合指症とも呼ばれます。
(2) 並置の度合いによる分類
完全合指：隣接する指が根元から先端まで完全に合着しているもの。
(2) 不完全合指症：隣接する指の組織の一部だけがつながっている状態です。
複合型合指症：合指症に他の奇形（肢端合指症.短合指症.裂離合指症.多指症.円周溝合指症など）を合併したものである。
臨床的な症状
臨床症状は様々で.皮膚軟部組織の合指症から骨が癒合した骨性合指症まである。 2本の指.3本または4本の指.あるいは5本の指を並べたものがよく見られます。 薬指合指症が最も多く（50%）.次いで薬指小指（30%）.中指（15%）.親指と指の合指症はまれ（5%）で.約半数が両側性合指症である。
治療を行う。
先天性合指症の外科的矯正の目的は.満足のいくウェビングの形を作り.指の二次的な屈曲拘縮を回避することである。 乳幼児は指が短いため.フラップデザイン.皮膚移植.術後の固定が困難であるため.具体的な手術は一般的に以下の原則に従います。
1.手術の時期 合指症の治療時期は.合指症の形態や程度.子供の健康状態.麻酔の安全性.両親の要望などによって決定されるべきである。 早期の手術で子供の指の発達が促進され.後の手術で残存変形が明らかになります。
(1)指の屈曲・伸展に影響を及ぼす同一高さでない合指症.および末節骨が癒合している合指症で.時間的に分離しなければ指の発達・機能に影響を及ぼすものについては.生後18ヶ月で手術が可能である。
(2) 発達奇形を伴わない合指症では.3～4歳での手術が可能です。
(3) 分離した指の血管変形や壊死を防ぐため.多指の手術は段階的に行うこと。
指切り操作を行うには.通常の指の網の付け根まで完全に分離させる必要があります。 指の網が完全に分離していないと.指が部分的に指結びされたままになります。 正常な指の網目には.かなりの幅と長さの傾斜した皮膚ひだがあり.近位指骨の長さの1/3～1/2を覆っているはずである。
正常な成人では.指網は遠位中手骨頭の背側から掌側に向かって傾斜しており.掌側指背線で掌側皮膚に付着しています。 指切り手術では.指をうまく再建することが重要であり.指を再建する方法はいろいろありますが.矩形フラップ法がより生理的.効果的です。
4.鋸歯状切開と皮膚移植 割れた指の間の皮膚は鋸歯状に切り.直線的な切開は避けなければ.線状の瘢痕拘縮が形成されるため。 鋸歯状フラップを設計する場合.状況に応じてフラップの部位を設計する必要がありますが.通常はフラップが関節のできるだけ多くを覆うようにすることが望まれます。 指の合併後の外傷は.張力で無理に閉じることができず.全層皮膚移植が必要となり.瘢痕の拡大や局所皮膚壊死.さらには指全体の壊死につながる可能性があります。
5.平行指の末端骨融合指の末端の分離では.同時に指の腹の局所フラップと皮下組織筋膜フラップを切断し.それぞれ互いをずらす必要があり.2つの骨露出外傷をカバーし.その血液循環に注意を払う。その後インプラント上の皮下組織フラップでは.筋膜フラップ壊死による過度の圧力を避けるために.圧力パッキング力が大きすぎてはならない。 末端の骨露出部は局所フラップで覆う必要があり.周囲に軟部組織がある場合は皮膚移植で修復することも可能です。