旧来の方法は非常に確立された安定した結果を持っていましたが.多くの親が一貫してインプラントなしで指を接合することを希望していたことを考慮すると.この方法は非常に有効でした。 昨年後半から.平行指（足指）形成術の改良版を順次導入しています。 私が考案したV-tipフラップをベースに.高偉陽院長の五角形フラップの長所を組み合わせて.インプラントなしで平行指と足指を分離できる新しい指（足指）ウェビング法.biplane flapを考案したのです。 しかし.慎重を期すため.この方法は足の合指症から始め.半年近く足の合指症で使用し.さらに成熟した経験を積み.今年から手の合指症に本格的に適用しています。 ただし.この方法を適用すると.並置されたすべての指がインプラントされずに残ってしまうことに注意しなければならない。 特に.指の審美性を重視し.術後の指の瘢痕拘縮を招きやすい非埋没法を追求するために.無理に傷を塞ぐことはしません。 特に爪がぴったりと並んだ後では.指先の小さな皮膚移植が必要になることが多いようです。 しかし.指の根元は通常インプラントを必要としないため.皮膚の面積は非常に小さくできます。 股の代わりに手首の尺側や足の内くるぶしから小さく採取し.手首や足首の自然の皮膚模様に縫合すれば.傷跡は目立ちにくいのです。 また.指自体が曲がっている場合は.この方法に適しません。 ここで重要なことは.二足歩行フラップが.私が使っていた古い方法よりも格段に優れているとは言えないということです。 皮膚移植がない.あるいは移植が最小限であるにもかかわらず.手足の指の背側に顕著な背側瘢痕が追加されます。 これは実際.皮膚移植を行わずに並置指を分離する現在のすべての技術に共通する問題で.指のウェブを形成し.指の外側の外傷を閉鎖するために背側の皮膚を使用するために避けられない結果なのです。 このように.植皮の有無にかかわらず.それぞれの手法にメリットとデメリットがあります。 足の並置では.足の傷跡が目立たないので.皮膚移植をしないか最小限に抑えた新方式をお勧めします。 しかし.手指の合指症の場合は.どちらの方法もメリットとデメリットがあるため.私ならご両親にお伝えして.ご本人に選択していただくようにします。 私は両方の方法をとっています。