左心不全とは.肺循環のうっ滞と心拍出量の減少を主な症状とする心不全を指します。 右心不全の場合.体循環のうっ滞が主な臨床症状である心不全となります。 2つのタイプの心不全は.臨床症状.徴候の変化.原因の点で異なっています。 左心不全の患者さんでは.発症時の呼吸困難.病初期の労作後の呼吸困難.病状の進行に伴う発作性夜間呼吸困難.さらには急性肺水腫の発現があります。 呼吸困難に加え.咳.痰.喀血.倦怠感.めまい.疲労感を伴うこともあります。 右心不全の患者では.腹部膨満.吐き気.嘔吐.食欲不振を呈し.多少の呼吸困難を伴うこともあるが.労作性呼吸困難が主体であることが多い。 左心不全では.肺の湿潤なラ音などの徴候がみられ.肺の底部に限局していることが多いが.重症の発作では肺全体が侵されることがある。 心臓の超音波検査では.心肥大と僧帽弁閉鎖不全を認めることがあります。 聴診では.肺動脈弁領域の第2心音が亢進し.第3.4心音にギャロップリズムが認められることがあります。 右心不全の徴候としては.頸静脈刺激.肝頸静脈還流陽性.肝圧痛.主に下肢の浮腫.胸水（主に右側）.重症の場合は全身の沈水性浮腫があります。 心臓の超音波検査では.三尖弁逆流を伴う右心室の著しい肥大を認めることがある。 左心不全の主な原因としては.過剰輸液.感染性心内膜炎.心筋梗塞.高血圧などがあげられます。 右心不全の主な原因は.やはり圧過負荷.容積過多.右心室心筋虚血.右心室心筋症です。