冠動脈造影について話す前に.冠動脈性心臓病について話しましょう。冠動脈性心臓病は冠動脈の心臓病として知られており.その最も一般的なタイプはアテローム性動脈硬化症によるもので.冠動脈アテローム性動脈硬化性心臓病とも呼ばれています。 ご存知のように.人体のあらゆる臓器は.その機能を確保するために酸素と栄養素を含む動脈血を供給する心臓に依存しており.心臓は各臓器の重要な一員である。 また.心臓は比較的 “利己的 “である。”他者 “に酸素と栄養を供給すると同時に.まず “自分 “の欲求を満たす必要があるため.心臓はまず大動脈を2本の血管に分け.自分自身に血液を供給する。 この2本の血管は.それぞれ左右の冠動脈で.左冠動脈は左幹から.左前下行枝.左回旋枝と呼ばれる2本の血管に分かれますが.心臓には3本の血管があるとよく耳にするのはこのためです。 冠動脈疾患とは.心臓に血液を供給する血管そのものに問題があり.主に脂質プラークが形成され.冠動脈の狭窄や閉塞が起こり.最終的には狭心症や心筋梗塞を引き起こす病気です。 冠動脈造影の目的は.冠動脈疾患とその重症度をチェックすることであり.現在.冠動脈疾患を診断するための「ゴールドスタンダード」である。 血管も “肉 “であり.周囲の心筋との密度差が少ないため.通常のX線では冠動脈の狭窄や閉塞の有無を確認できないため.冠動脈に造影剤を注入して見えるようにし.血管の状態を観察する必要がある。 冠動脈造影の手順は.橈骨動脈または大腿動脈ルートで行われ.まず穿刺点を選択し.橈骨動脈または大腿動脈に局所麻酔を行い.穿刺に成功したら動脈シースにアクセスし（図1）.シースからガイドワイヤーを心臓内に通し.ガイドワイヤーに沿って造影カテーテルを心臓に送り.一連の操作を経てカテーテルの口を見つけ冠動脈にアクセスし.カテーテル外から造影剤を注入して血管を描出する（図2）。 図2）。 現在の基準では.50％以上の狭窄が認められれば冠動脈疾患と診断され.75％以上の狭窄で虚血が認められればステント留置が推奨される。 図1：橈骨動脈穿刺とチューブの留置 図2：冠動脈造影の結果.黒が血管で.黄色い矢印が指し示す場所が特に細く.今にも切れそうであることから.冠動脈疾患と診断され.心筋虚血の症状を改善するために冠動脈ステント留置の必要性が示された。