ハイムリック操法は.ハイムリック腹部ショックと呼ばれています。 急性に気道に異物が詰まり.呼吸ができなくなり酸素不足で事故死に至るケースは珍しくありません。 ハイムリック腹部ショック法は.ハイムリック操法とも呼ばれ.1974年にアメリカの医師ハイムリック氏が.食べ物で気道が塞がれたことによる窒息死から患者を救うために初めて考案し.以来.世界中で広く用いられ.数えきれないほどの患者を救いました。 その後.世界中で広く使われ.数え切れないほどの患者さんを救ってきました。 そのため.「命の抱き合わせ」とも言われています。 異物によって気道がふさがれた場合.風船を手で絞ると.風船内の空気が圧力を受けて上方に移動するため.気道をふさいでいる異物を洗い流すことができる.これがヘイ腹部ショック法の物理的原理です。 これがヘイ式アブドミナル・ショック法の物理的原理です。 救急隊員が患者さんに腕を巻き.上腹部に突然圧力をかけ.上腹部を強制的に沈め.横隔膜を急激に上昇させ.患者さんの胸腔内の圧力を急激に上昇させます。 これにより.異物を排出し.気道の開通性を回復させることが可能となる。 2.効能・効果 (1)気道内異物 主に完全または重度の気道閉塞の患者に対して.気道内異物を除去する。 (3) 溺水患者 溺水患者の蘇生に使用し.気道に溜まった液体を除去する。 (注）この方法では.気道や肺の水分を十分に排出できず.誤嚥性肺炎の原因となる胃・食道逆流を引き起こす可能性があるという意見や.この方法を用いると心肺蘇生が遅れ.蘇生成功に不利になるという意見もある。 まず.第一応答者は.前脚を反らし.後脚をあげてしっかりと立ち.反らした大腿部の上に患者を座らせ.少し前傾姿勢にさせる。 そして.患者の両腕を両脇の下で前方に伸ばし.患者に巻きつける。 左手は拳を作り.右手は左手首を前から持ち.左拳の虎口を上腹部中央のへその下と上にある患者の胸に押し付けて「閉」の姿勢を作り.突然力強く腕を締め.左拳の虎口で患者の上腹部を内側と上から激しく圧迫し.上腹部を強制的に沈ませる。 腹部が沈むと腹腔の内容物が上方に移動し.横隔膜を強制的に上昇させて肺と気管支を圧迫するため.衝撃を与えるたびに気道に一定量の空気を供給し.気管から異物を洗い流すことができます。 圧迫した直後は腕の力を抜き.異物が排出されるまでこの手順を繰り返します。 急性異物閉塞時に周囲に誰もいない場合は.患者自身が同じ方法で腹部ショックを行うか.上腹部を硬い突起物に押し付けて.この手順を繰り返すこともできる。 極度の肥満患者や妊娠後期の異物閉塞患者に対しては.同じ姿勢で.左手の虎口を患者の胸骨下端に押し当て.肋骨を骨折させないように胸骨から逸脱しないように注意しながら胸部ショックを行う必要がある。 意識のない患者に対しては.救急隊員はまず患者を仰向けにし.患者の大腿部をまたぐように.あるいは患者の左右に乗り.両手の手のひらを患者のへその上に重ねて置き.手のひらの根本を前下方に急激に圧迫することを繰り返すとよい。 心停止が起こった場合は.その後.医療従事者が到着するまで.通常のCPRの手順で心肺蘇生を行う必要があります。 4.合併症と注意事項 ヘイショック法は有効ですが.危険も伴います。特に高齢者は胸部・腹部組織の弾力性とコンプライアンスが低いため.腹部・胸部内臓の破裂・裂傷・出血.肋骨骨折などの怪我につながりやすいので.気道閉塞の場合はまず他の方法で異物を除去し.他の方法で効果がない場合のみ.患者が この方法は.他の方法が失敗し.患者が緊急事態に陥った場合にのみ使用されるべきです。