健康な赤ちゃんを産みたいと願うB型肝炎のお母さんは.引き渡されるまでにさまざまな配慮が必要で.綿密な準備が必要です。 1.B型肝炎の既婚女性は.妊娠を計画する前に慎重かつ包括的な健康診断を受け.身体の状態を把握し.妊娠に最適な時期を選択できるようにする必要があります。 (1) B型肝炎の女性が急性B型肝炎にかかった場合.適切な治療と適度な療養を経て.肝機能が正常に戻り.B型肝炎ウイルス抗原指標がすべて陰性になれば.数ヶ月で完治します。 療養期間を経て完全に回復した後.妊娠することができます。 (2）B型慢性肝炎の患者さんは.まず重症度を確認してから妊娠の可否を判断してください。 ウイルスキャリアで.長期の経過観察で肝機能シリーズが常に正常であり.超音波検査で肝硬変が認められない場合は.妊娠を考慮することができます。 B型肝炎の炎症が活発な段階で.肝機能検査に異常があり.自覚的な疲労感.食欲不振.腹部膨満感がある場合.この時期の妊娠は避けるべきです。 肝炎が活発な段階でつらい妊娠は.体の負担が増え.肝臓はもっと仕事をしなければならず.肝炎は簡単に回復せず.重い肝炎になりやすく妊婦の命にかかわる可能性があります。 また.胎児の発育・発達にもよくありません。 したがって.活動性のB型肝炎の患者さんには.まず抗ウイルス療法や免疫調節療法などの定期的な治療を受けていただく必要があります。 肝機能が正常に戻り.ウイルス複製マーカーが陰性化するか.複製能力が低下するまで待ってから妊娠することが.母子双方の利益になります。 超音波検査で肝炎が肝硬変のレベルまで進行し.著しい血小板減少.脾臓機能低下.凝固障害を伴う場合は.妊娠を控えた方がよいでしょう。 腎症や再生不良性貧血などの重篤な肝外全身症状を有するB型慢性肝炎の患者さんは.妊娠しないことが望ましいとされています。 治療を受けて6ヶ月以上肝機能が正常で安定している活動性肝炎の患者さんでは.妊娠はより安全です。 妊娠歴があっても肝臓が対応できずに中止した方.B型肝炎ウイルス感染者で帝王切開を繰り返したことがあるなど.妊娠してはいけない産婦人科疾患のある方は.妊娠してはいけないとされています。 B型肝炎ウイルスの人が妊娠できるかどうかは.妊娠・出産全体の負担に肝臓自体が対応できるかどうかで.大きく左右されます。 B型肝炎ウイルスの感染力がゼロになるか.非常に低いレベルになるまで待ってから妊娠したいという人もいますが.それはあまり現実的ではありません。 2.妊娠したら.B型肝炎の患者は.抗生物質.抗結核薬.糖尿病の治療のための薬など.肝毒性を持つ様々な薬の使用を中止する必要があります。 妊娠中や妊娠3ヶ月のトランスアミナーゼの上昇が軽度で.他に明らかな不調がない場合は.受精卵の奇形を防ぐために薬を使わない方がよく.妊娠6ヶ月以降になってから.安全性の高い一部の酵素低下薬を慎重に使用すればよいのです。 妊娠中および授乳中のB型肝炎の女性における抗ウイルス剤の安全性は.十分に理解されていません。 プレーンインターフェロンおよびペグインターフェロンは.抗増殖作用があるため.妊娠中は禁忌とされています。 3.妊娠中のB型肝炎の妊婦は.病気が悪化する可能性があり.肝機能障害が明らかであるとして現れ.トランスアミナーゼ.ビリルビンが急速に増加し.患者の吐き気.嘔吐.疲労.弱さ.この時点で妊娠を終了する必要があり.積極的に肝保存と抗ウイルス治療を実施すること。 4.肝炎の妊婦は.性生活の節制に特に注意する必要があり.肝炎の状態や妊娠週数の大きさによって調整する必要があります。 (1)肝機能の変動期.血清グレリンが不安定な時.黄疸がある時は.性交渉を禁止すること。 また.急性肝炎の回復期や慢性肝炎・肝硬変が比較的安定した後は.性行為を中止する必要があります。 B型肝炎ウイルスの単純保菌者も性行為に耽ってはならない。 性交渉の翌日に疲れや痛み.倦怠感.食欲不振などを感じた場合は.調整に注意し.性生活を中断した方がよいでしょう。 (2)性交渉は.流産.膜早期破裂.子宮内感染を防ぐため.妊娠第1期.第2期は避け.妊娠36週以降は絶対禁止とすること。 (3) 性行為の体位に注意し.騎乗位や屈曲位を避け.男性器が深く入り込まないようにする。 夫は.妻の乳首を刺激しすぎないように.ゆっくり動くこと.腹部を圧迫しないこと.妊婦の活動量を減らすことなどに注意する必要がある。 (4) 膣からの出血.腰痛.習慣性流産.妊娠高血圧症候群が生じた場合は.性交を絶対に禁止すること。 (5) 性生活の衛生に気を配り.セックスの前後に外陰部を清潔に保ち.陰茎コンドームを使用することで.夫婦間のB型肝炎ウイルス感染を減らすことができます。 5.B型肝炎の母親から生まれた新生児への免疫予防介入は.B型肝炎の「世代間感染」を止める最も重要な方法です。B型肝炎陽性の母親から生まれた新生児には.生後24時間以内.できれば生後4時間以内に.100国際単位以上でなければならない.そして.同時期に 組換え酵母ワクチン10μgまたはチャイニーズハムスター卵子B型肝炎ワクチン20μgを異なる部位に投与することで.母子感染阻止の効果を大幅に向上させることができます。 また.生後12時間以内にB型肝炎免疫グロブリンを1回投与し.1ヵ月後にB型肝炎免疫グロブリンを2回投与し.異なる部位に組換え酵母ワクチン10μgまたはチャイニーズハムスター卵巣肝炎ワクチン20μgを併用し.1ヵ月間隔.6ヵ月間隔でそれぞれB型肝炎ワクチン（組換え酵母ワクチンまたはチャイニーズハムスター卵巣肝炎ワクチン各10μg）を2.3回投与することが可能である。 卵子B型肝炎ワクチン。 後者は前者に比べて利便性は劣るが.その分保護率は高い。 新生児は.生後12時間以内にB型肝炎免疫グロブリンとB型肝炎ワクチンを投与した後.B型肝炎ウイルス陽性の母親から母乳を受けることができます。