(免責事項：この記事は一般向けであり.以下の内容の情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
要旨: 13歳男性，普段は健康であるが，1ヶ月前から右側腹部に違和感とだるさがあり，両親に連れられて来院し検査を受けたところ，超音波検査で重度の脂肪肝が示唆され，他の肝障害の原因は除外され，非アルコール性脂肪性肝炎と診断された． 肝機能や血中脂質が正常になり.精神状態も徐々に改善されました。
[基本情報】男性・13歳
疾患名】非アルコール性脂肪性肝炎
病院】PLA統合後方支援保安隊第988病院
相談日】2021年5月
治療方針】薬物療法（シリマリンカプセル.複合グリチルレチン酸注射液.複合グリチルレチン酸錠剤）＋食事療法＋体重減少
[治療期間】 3週間入院し.医師の処方により自宅で薬を服用する。
効果】病状が効果的にコントロールされ.すべての指標が正常に戻り.症状が緩和されました。
I. 初回相談
患者は13歳.身長1.60m.体重82kgで.普段から手羽先やハンバーガーなどの揚げ物を好み.普通の水は飲まず.果物も好まない.炭酸飲料も水として飲んでいるとのこと。 入院1ヶ月前から右腹部に違和感を覚え.脱力感.食事量の減少.授業中の居眠り.気力のなさなどがあった。 肝機能検査：グルタミン酸アミノトランスフェラーゼ383U/L.グルタミン酸アミノトランスフェラーゼ159U/L.ビリルビン.蛋白は基本的に正常.中性脂肪4.92mmol/L.超音波検査指摘：重度の脂肪肝のため入院となりました。
II.治療歴
この患者は入院して総合的な検査を受け.重度の肝機能障害を伴う非アルコール性脂肪性肝炎と明確に診断された。 薬物療法に加えて.食事の調整と減量が重要で.傷ついた肝細胞を修復し.肝臓の解毒能力を高めるためにシリマリンカプセルが投与されました。 また.肝細胞の炎症反応を抑制し.肝機能を改善するために化合物であるグリチルリチンの点滴が行われます。 この患者さんの非アルコール性脂肪肝炎は食生活の乱れと密接な関係があり.入院後.治療方針について何度も家族とコミュニケーションをとり.食事管理を徹底し.1日3食の粗食・細食を徹底し.野菜・果物・芋類を多く食べ.毎日1000〜1500mlの平水を飲み.毎食7〜8分の満腹感があるようにしました。 肝機能異常のため.激しい運動には適さず.3食後に15〜30分の散歩を家族に付き添ってもらうことにしました。 3週間の入院の後.トランスアミナーゼは低下し.顕著な体重減少はなかったものの.精神力と体力は正常に戻り.その後シリマリンカプセルとグリコピロレート複合錠を服用して退院しました。
III.トリートメント効果
1年後.肝機能と血中脂質の経過観察のために来院された患者さんは.超音波検査で脂肪肝は見られず.すでに身長1.75mの痩せ型になっており.体重も68kgまで減らすことに成功しました。
IV.注意事項
治療後.すべての面で良好な指標が出ていることは大変喜ばしいことですが.警戒を緩め.以前の習慣に戻せば.やはり病気は再発します。 改めて.患者さんとそのご家族には.以下の点に注意していただくようお伝えしています。
1.食事は適度であるべきで.食べ過ぎてはいけない.朝食は勉強するのに十分なエネルギーを確保するためによく食べなければならない.正午の食品の種類が豊富でなければならない.肉.野菜.果物が少ないことができない.夕食は適切に減らすことができる.光ベジタリアン料理は.就寝前に2時間以内に食べてはいけないことができます。
2.自分に合った有酸素運動を選び.継続する。 関節や靭帯を痛めないよう.1回の運動量は多くしすぎず.時間も長くしすぎないようにする。
3.菓子パン.インスタントラーメン.バターなどのトランス脂肪酸の摂取を厳しく制限し.調理にはオリーブオイルや椿油など不飽和脂肪酸を含む油脂を使用する。
4.患者は現在思春期で成長期であるため.体重が減ったからといって栄養補給を妥協してはいけない。 魚.エビ.牛乳.赤身肉.卵などの良質なたんぱく質をより多く補給することが推奨される。
V. 個人の洞察力
生活水準の向上に伴い.脂肪肝.糖尿病.高血圧.高脂血症など.肥満がもたらす様々な疾患が付属し.他の多くの代謝性疾患は徐々に若く.より深刻になっています。 食生活や生活習慣の乱れは.人々の健康を脅かす深刻な問題です。 今回の患者さんは.家族の協力と励ましにより.診断と治療が間に合い.比較的幸運だったと思います。 私たちは医療従事者として.健康的な生活と病気になる前の予防を呼びかけてきました。