高齢者の心不全には、急性心不全エピソードと慢性心不全がある。 フロセミドやメトプロロールなどの薬剤を医師の指導のもと服用し、必要であれば手術を行います。 1.急性心不全 (1)一般的治療：①半座位または座位で、脚を下にする。 酸素吸入：経鼻カニューレ酸素、重症例では非侵襲的加圧酸素。 (2) 薬物療法：利尿薬、強心薬、血管拡張薬、鎮静薬、喘息薬。 (1) 利尿：肺水腫を除去し、呼吸困難を改善する。 フロセミド、トラセミドなどがよく使われる。 強心作用：心筋収縮力を高め、心拍出量を増加させる。 毛状花配糖体、ジゴキシンなどがよく用いられる。 (iii）血管拡張：動脈や静脈を拡張し、心臓の前後の負荷を軽減する。 硝酸イソソルビド、ニトロプルシドナトリウムなどがよく使われる。 鎮静：モルヒネによる鎮静を静的に行うことが多く、興奮を抑え、心臓の負担を軽減する。 喘息：テオフィリンで気管支の痙攣を緩和する。 2.慢性心不全 (1) 一般的治療：感染症、感情的興奮、激しい運動、利尿薬や降圧薬の乱用などの誘因を予防する。 (2）病因治療：冠状動脈性心疾患、糖尿病、高血圧など。 冠状動脈性心臓病などは、脂質の抗血小板療法などを調整する必要があり、必要に応じて、ステントや血栓溶解療法を行う。 糖尿病、高血圧は血圧、血糖をコントロールする。 (3）薬物療法：サクビトリル/バルサルタン/ペリンドプリルなど、ビソプロロール/メトプロロールなど、スピロノラクトン、ダグリフロジン/エンゲレジン/カグリフロジンなど、抗心不全の新しい四徴。 (4）非薬物療法：心臓再同期療法、除細動、心臓移植など。 心不全は積極的に病院を受診し、専門医の指導に従った治療と投薬が必要である。