以下は.このテーマに関する簡潔で分かりやすい記述である。 i. 初発例であれば.オランザピンによる治療を提唱する。 その夜からオランザピン10mgを使用し.異常がなければ翌日以降.オランザピン20mgを毎晩使用します。 3日目には.朝5mg.夜20mg。 2～4週間経過観察し.症状が消失しない場合は30mgに増量し.朝10mg.夜20mgのいずれかを投与する。 一度に飲むか.朝晩に分けて飲むか.また.一回にどのくらい飲むかについては.具体的な反応に応じて.ご自身で選択することが可能です。 同時に.副作用を防ぐためにベナドリル（1回1～2錠.1日2～3回）を服用することが大切です（注）。 服用しても鎮静が起こらない場合（患者本人が落ち着かない.そわそわする等.3参照；一般にベンゼドリンが十分量服用されていれば.鎮静の副作用はない）.一時的に高安を2錠追加すれば.通常15分以内に緩和されるので.あわてる必要はないでしょう。 ロラゼパムなどの精神安定剤を使用する患者さんもいらっしゃいますが.それも問題解決につながります。 この時点で.Benadrylの投与量を増やすことが論理的であり.この副作用が全く現れないようにすることが可能である。 次に.リスペリドン.アリピプラゾール.クエチアピン.その他様々な抗精神病薬で治療を繰り返し.それでも問題が解決しない場合は.元の薬を一旦中止し.オランザピンに変更することをお勧めします。 うまくいけば.25mg.30mgと一段階ずつ増量できるかもしれません。 もちろん.元の薬にオランザピンを上乗せすることも可能です。 しかし.私は後者の方法を提唱しているわけではなく.リスペリドン.アリピプラゾール.クエチアピンといった薬をそのままにしておくことは.ほとんどメリットがなく.無駄に副作用を増やすことになると考えています。 第三に.オランザピンを適用した場合.副作用がほとんどないことです。 しかし.眠気.顔のくすみ.動作の緩慢さ.じっとしていられない.食欲増進.ごくまれに服用後.両目が上向きになる運動性クリーゼなど.個人差がある反応がどうしても生じてしまいます。 患者さんの中には強迫観念の症状が出る方もいらっしゃいますが.軽度の場合は無視する必要はありません。 より重症で生活に影響がある場合は.フルオキセチン40mgを毎朝服用することも可能です。 その後.薬を減量し.中止すると自然に消えます。 オランザピンの利点は.1.リスペリドン.クエチアピン.ジプラシドン.アリピプラゾールに比べて格段に効果が高く.クラスレスであると言える.2. 強迫観念を誘発する可能性があるが.clozapineやrisperidoneよりは少ない。5.体重増加が大きくなることがあるが.食事のコントロールにより解決できる。metforminも服用可能で.1食につき1錠.効果がある場合がある。 6.すでに国産品があり.10mgで1錠20元.効能や副作用はともかく.輸入品と全く同じ.完全なものです。 5.オランザピン単独では.やはり思い通りにならない。 そして.オランザピン20-30mgと.薬理作用のメカニズムが全く同じではない抗精神病薬を併用することが可能です。