進行性喉頭癌の治療

  ステージIII.IVと呼ばれる進行した喉頭がんの治療は.現在でも外科手術が中心ですが.手術手技や機器の進歩.喉頭の発生や解剖の解明が進むにつれ.喉頭部分切除術が臨床の場で用いられることが多くなってきています。  国内外の文献によると.適応と症例選択が正しい限り.喉頭部分切除術と全摘術の生存率に大きな差はなく.喉頭部分切除術は喉頭機能を最大限に温存できるため.患者のQOLを向上させることができるとされています。 喉頭部分切除術には.喉頭摘出術.垂直部分切除術.水平部分切除術.3/4喉頭切除術.輪状舌・喉頭蓋固定術(CHEP)など多くの種類がありますが.腫瘍の位置や浸潤の程度により術式を選択しますので.術前の検査・評価を適切に行い.最適な術式を選択し最良の結果を出すことが重要です。 術式の選択は.腫瘍の位置と浸潤の程度に基づいて行われます。  喉頭部分切除術は広く行われるようになってきましたが.それでも喉頭全摘術の代用にはなりません。 腫瘍が喉頭部に進展して周囲の臓器や組織に浸潤している進行病変では.QOLを重視し.腫瘍を残すために喉頭部分切除術を行うことは望ましくないとされているものもあります。