高血圧の危険性は古くから知られており.高血圧がダメージを与える臓器は心臓.脳.腎臓.末梢血管である。 しかし.最も重要な標的臓器は心臓である。 高血圧の状態が長く続くと.左心室が圧迫されることが研究で明らかになっている。 心室の圧迫が長く続くと.間質線維の増加や心筋細胞の肥大を引き起こす可能性が高い。 心臓障害の最終結果は心不全としても知られる心機能不全である。 最も顕著な病理学的変化は左室肥大（LVH）であり.これは初期の心臓障害の鋭敏な指標である。 LVHとは何か？ 左室肥大は心室壁の肥厚.心筋重量の増加.心筋のリモデリングを伴う心筋の変化現象であり.様々な心血管系疾患の独立した危険因子である。 統計によると.左室肥大を有する高血圧患者の割合は42.8％と高い。 そして.その発生率は高血圧の重症度と正の相関がある。 したがって.高血圧性心不全を予防するための早期の対策は.左室肥大を同定し.予防・回復させることである。 左室肥大の発見と予防 まず.高血圧患者の左室肥大を早期に発見する必要がある。 心電図（ECG）は左室肥大を伴う高血圧の主なスクリーニング法であるが.その精度と感度は低い。 いくつかのデータによると.心電図による左室肥大の陽性率は最大60％であるが.一般的には30～40％である。 心エコー（UCG.ECHO）による左室肥大の診断感度は心電図よりもはるかに高く.その正確性と特異度は85％であり.UCG検査には正確性.簡便性.非侵襲性などの利点があり.高血圧患者が左室肥大の診断を確認するための主な診断法である。 左室造影は左室肥大を診断する最も信頼性の高い方法であるが.侵襲的であり.繰り返し検査が容易でないため.臨床応用には限界がある。 心臓磁気共鳴画像法（CMR）は近年の新しい左室肥大の診断法であり.左室肥大の鑑別診断として用いることができる。 左室肥大の反転 第二に.左室肥大の予防／反転が必要である。 左室肥大は可逆的であり.LVHを予防／逆転させることで心血管イベントの罹患率と死亡率が有意に減少することが多くの研究で示されている。 2449人の患者を対象とした5つの研究を含むメタアナリシスでは.LVHが逆転／持続的に正常であった高血圧患者では.心血管イベントの総リスクが46％低下することが示された。 LVHの逆転は，心血管死，心筋梗塞，脳卒中，心不全を含む患者のさまざまな臨床エンドポイントの減少につながることが示されている。 現在，心臓障害を予防するための高血圧コントロールの第一段階は血圧目標を達成することであり，「第二目標」は左室肥大の発生を抑制または回避することであると考えられている。 中国の高血圧予防・治療ガイドライン2010では.高血圧かつLVHの患者を心不全患者に紹介し.目標血圧を130/80mmHg未満とすることが推奨されている。 高血圧かつLVHの患者は.目標に達するまで効果的にコントロールされるべきであり.高血圧によるLVHのメカニズムに対処するためには.LVHを改善するエビデンスのある薬剤が優先されるべきである。 一次性高血圧におけるLVHの発生は.高血圧のリスクの深化と標的臓器への障害を意味し.LVHを有する高血圧患者の死亡率は.LVHのない高血圧患者の死亡率よりも有意に高い。 したがって.臨床の現場では早期発見と早期回復が必要である。