CT検査は、電離放射線に注意が必要です

　　最近の研究では.CT放射線は以前考えられていたよりも癌を引き起こす可能性が高く.人々はCTの過剰使用の危険性を真剣に受け止めるべきだと結論づけている。そして.次のように主張している：現在.放出される受信線量の67％をCTが占め.患者は放射線診断で最も高いCT線量を持っている。また.有効線量10mSvの成人腹部検査は2000分の1の癌リスクを高めると推定している。したがって.個人における小さな癌リスク
では.多列式CTの放射線との関連はどうなのでしょうか。/>　　現在使用されているCTスキャナー/>　　中国では.新型CTスキャナーDDマルチ検出器CTが県レベルまで装備されており.バルブと検出器アレイを同時に回転させる第3世代技術により.2つ以上の並列配置された検出器が装備されている。
X線バルブが1週間回転して多階層の画像を得るため.多次元CTスキャナーとも呼ばれる。
90年代前半にデュアルまたはマルチ検出器システムが発売され.多列検出器CTはすぐに放射線科医に受け入れられ.2000年代後半には1000台を超え.世界中でこのCTスキャナーの使用はほぼ指数関数的に増加しています。/>　　マルチディテクターCTの利点/>　　多列検出器CTの利点として.高密度・高空間分解能.高速スキャン.大容量スキャンが挙げられます。
最大0.37秒のスキャン速度とX.Y.Z方向に等方的なデータ取得により.造影剤の利用効率が向上します。
また.血管スキャン自動追尾技術の採用により.患者さんの血液循環の速・遅や操作者のスキャン時間遅延による画像強調の影響を回避し.検査部位を安定して強調することが可能です。
このように多列検出器CTは.CTの臨床応用を拡大し.純粋な形態診断から.脳や肺の灌流画像.動的心機能解析.リアルタイム4D画像などの機能診断へと発展させることができます。
16層CTの性能は.従来のスパイラルCTスキャナーの25倍以上と言われています。
さらに.現在では64層CT装置が普及し.256層CTの臨床応用が始まろうとしています。/>　　放射線量/>　　多列検出器CTは.撮影の全工程で患者さんの体の厚みや密度に応じてX線量を調整することができ.過去の患者さんの身体状況に関わらず統一されたX線量を変更し.X線量を個別化することで.低・超低線量CT撮影が可能となり.特に肺や骨などのコントラストが高い構造では肺血管CTでわずか1mSvの実効線量で撮影できます。
の検査が良好な結果で行える。
超低線量撮影では.100スピードスクリーンスライスシステムを使用して.従来の後前胸部フィルムと横胸部フィルムの合計に相当する線量である0.4mSv以下に低減することが可能である。/>　　”電離放射線は必要なエネルギー”/>　　放射線による発がん線量は線形ではなく.1Gy/年を超える閾値線量率のみががんを誘発することはよく知られている。
適切な線量率の放射線が癌以外の死亡率を著しく低下させることは.今日.放射線に携わる人々によって明らかにされている。
したがって.電離放射線は.我々が健康になるために必要な様々な粒子元素と同様に.「必要不可欠な粒子エネルギー」であるかもしれないと主張されている。
ロッキー山脈の自然放射線環境は.メキシコ海岸の年平均レベルの3.2倍であるが.メキシコ海岸の平均がん死亡率はロッキー山脈の1.26倍であることが示されている。
適切な放射線量が免疫系を刺激するため.健康増進のためには放射線の量を増やす必要があるという味気ない仮説が生まれてしまうのかもしれない。/>　　注目されるCT検査/>　　どうしてこんなに低線量のCTが今注目されているのでしょうか。
CTが臨床に使われ始めた頃は.比較的高線量の技術とされていましたが.CT検査の利用はその臨床的価値より長くなっています。
当時.脳にはCTのレベルに達する技術がなく.体のCTが使われ始めた頃は.主に悪性病変の患者さんを対象としていました。
そのため.その放射線量はあまり気にする必要はありませんでした。
しかし.今は違います。CT技術はより広く使われるようになり.若い患者さんだけでなく.良性病変の患者さんにも広がってきています。
そのため.放射線防護は最重要課題とされています。/>　　線量増加の理由/>　　画質と放射線量には因果関係があり.画像の解像度を上げたり.画像のノイズを低減するために.撮影線量を上げる必要がある場合があり.診断上有益な場合もありますが.同時に患者さんが受けるX線被ばく量も増えることになります。
撮影患者のケアはメディカルイメージャーの第一の責任であるが.画質が良くなければ診断を見落とす危険性があり.そのために画質を向上させる必要があるが.これにはまた放射線へのアクセスという代償が必要となる。/>　　公衆の線量が著しく増加する傾向にあるのは.CTの使用が増えたためであり.その主な理由は.使い勝手が良いこと.以前のCT検査は検査の適応が厳しかったこと.この検査を行うことは時間がかかることであったことである。
現在では.新しい技術の利用により.CTの診断範囲に適応するものが増え.臨床医の画像診断への依存度が高まり.医療訴訟の増加.CTに対する患者の迷信等とあいまって.CTの使用は著しく増加している。/>　　放射線の危険性/>　　CT検査はX線検査の一種であり.X線は電離放射線であり.人体に生物学的影響を与え.障害をもたらす可能性がある。
1回の撮影で.スキャンした面内の線量に加え.スキャン範囲外の領域でかなりの線量の散乱放射線を伴い.DNA二重らせん構造の破壊は細胞への影響を引き起こす重要な損傷となります。/>　　子どもは大人より感受性が高い/>　　成人の放射線量を新生児や幼児に適用すると.線量効果が50％以上上昇する。
この結果は.大きな物体（大人）の中心線量は表面線量の半分であるのに対し.小さな物体（子供）の中心線量はほぼ表面線量一杯であることに起因しています。
また.子どもは中高年の10倍以上.女子は男子より放射線の影響を受けやすいと言われています。
放射線に被ばくした癌で死亡する確率は.単位線量あたり成人の2-4倍と予想され.子供の細胞増殖の速さと平均寿命の長さが.後遺症のリスクを高める要因となっています。/>　　放射線障害に影響を与える要因/>　　X線の生体への作用は.放射線の性質（種類とエネルギー）.X線の線量.線量率.被爆の仕方.被爆の場所と範囲.さらに年齢.性別.健康状態.精神状態.栄養状態などによってもある程度影響を受け.また.X線に対する組織の感受性にも違いがあります。/>　　高反応性組織：造血組織.リンパ組織.生殖腺.腸管上皮.胎児。
中程度の高感受性組織：口腔粘膜.唾液腺.毛髪.汗腺.皮膚.毛細血管.眼球水晶体。
中受容組織：脳.肺.胸膜.腎臓.腎臓腺.肝臓.血管。
低〜中受容組織：甲状腺.脾臓.関節.骨.軟骨。
低レセプター組織：脂肪組織.神経組織.結合組織。/>　　放射線防護の目的および原則/>　　放射線防護の目的は.被写体および放射線業務とその子孫の健康と安全を守り.有害な非ランダム影響の発生を防止し.ランダム影響の発生を許容レベルに抑制することである。
この目的のために.線量限度制度を確立しなければならない。これには.放射線業務の正当化.防護水準の最適化.個人の線量限度という3つの基本原則が含まれる。/>　　放射線診療の正当化とは.医用画像診断における放射線検査は.診断や治療に悪影響を及ぼす放射線被ばくを避けるように指示されなければならないということである。
放射線防護の最適化とは.患者に診断上及び治療上の利益を確保しつつ.投与される放射線
の線量を合理的に可能な限り低く抑えることである。/>　　さらに.被ばく時間の短縮.放射線源からの距離の増加.遮蔽防護などの放射線外防護を確立する必要がある。
一言で言えば.本人の被曝線量と万能検査の回数を合理的に減らすことである。/>　　被検者の保護/>　　まず.国民の放射線防護に関する知識の底上げが必要である。
X線は人体に有害であるため.不必要な検査をできるだけ避けること.検査中はできるだけ医師と協力すること.検査前に十分な準備を行い不必要な繰り返し検査を減らすことが重要です。/>　　術者にとっては.X線検査の適応を正しく選択すること.画像変換媒体の感度を上げること.操作ミスを防ぎ.廃棄フィルムやリテイクの発生率を下げること.撮影時にできるだけ患者の協力を得て不必要な再撮影を減らすこと.撮影時にできるだけ同伴者を離すこと.必要に応じて同伴者に鉛の防護服を着せて電球からできるだけ離れてもらうこと.診断を左右しない範囲でできるだけ小さく撮影することなどが重要であります。
患者に対しては.撮影部位以外の遮蔽を行うこと.撮影室内のX線防護や漏洩を定期的にチェックすること.防護安全対策を徹底すること。/>　　一般人の個人線量当量限度.すなわち一般人の放射線被曝の年間線量当量は.全身：5mSv
(0.5rem)
.個々の組織または臓器：50mSv
(5rem)
以下の限度であるべきである。
医療用画像の研究者.製造者.国の監督機関は.CTによる放射線量を最小化するために協力し.小児の放射線に対する高い感受性を十分に認識して.最も低線量の診断画像が得られるようにし.低線量の合理的使用（ALARA）を現実のものとしなければならない。/>