過敏性腸症候群とは.腹痛.腹部膨満感.便通異常.粘液便などの症状が持続または再発し.検査によりこれらの症状を引き起こす可能性のある器質的疾患が除外される一群の臨床症候群を指します。 機能性腸疾患の中で最も一般的な疾患です。 以前は「大腸機能障害」「大腸痙攣」「大腸アレルギー」「痙攣性大腸炎」「粘液性大腸炎」などと呼ばれていた。 “粘液性大腸炎 “など 近年.人々の生活リズムの変化や食生活の変化に伴い.神経性.精神性.感染性などの要因による過敏性腸症候群の発症が増加傾向にあります。 生活や仕事の質に何らかの支障をきたす。 若年層と中年層が最も多く.男性よりも女性の方が多く.肉体労働者よりも精神労働者の方が多いという特徴があります。 現在.一般病院において大腸内視鏡検査で慢性大腸炎と報告された患者さんの半数以上が本疾患に罹患していると言われています。 病気に対する正しい理解がないために.大腸炎の治療が繰り返されてきたのです。 最も重要な臨床症状は.腹痛と腸の習慣や糞便の特徴の変化です。 腹痛は排便・排便後に緩和されるのが特徴です。 下痢は通常1日3〜5回程度で.便はほとんどが薄く糊状か水状で.粘液を含むが膿や血液を含むことはない。 患者によっては.下痢と便秘が交互に起こったり.便秘に便が出にくくなったりする。便は乾燥して小さく.羊のような.あるいは細かい棒状のもので.表面に粘液が付着していることもある。 その他の胃腸症状としては.膨満感や膨張感を伴うことが多く.不完全排便感や排便時の羞恥心などがある場合があります。 不眠.不安.抑うつ.めまい.頭痛などの精神症状を訴える患者さんも相当数いらっしゃると思われます。 現在.国際的に使われているのはローマ基準で.最新のローマ3基準は2006年に発表されました。 治療は.病気の特徴を十分に理解し.緊張を取り除くことから始まります。 この病気は.身体そのものへの影響は少なく.悪化することはありませんが.生活の質に影響を及ぼす良性の機能障害です。 次に.良い生活習慣を確立し.症状を誘発する食品を食事で避けることですが.これは個人差があります。 一般的には.乳製品や大豆などのガスを発生する食品を避け.繊維質の多い食品は便秘の改善に役立つと言われています。 不眠症や不安感に対しては.適切な鎮静剤を投与することができます。 ピベタミン（デスーテックス）などの消化管鎮痙薬を1回50mg.1日3回使用します。 下痢の場合は止瀉薬.便秘の場合は緩下剤を使用し.症状を改善します。 上記の治療が無効で.精神症状が顕著な重症の腹痛・下痢の場合.抗うつ剤を使用することがあります。 オメプラゾール腸溶錠.グルタミン酸錠.トリメブチンマレイン酸塩錠との併用療法。 ビフィズス菌や乳酸菌製剤などの腸内フローラ調整剤は.腸内フローラのアンバランスを是正し.腹部膨満感や下痢に効果的です。 その他.心理療法.催眠療法.バイオフィードバックセラピーなどの治療法が海外で有効であると報告されています。 この病気には.漢方薬がよく効きます。 本疾患の臨床症状から.漢方医学では「腹痛」「便秘」「うつ病」のカテゴリーに属します。 病巣から見ると.大腸の病気でありながら.肝臓.脾臓.胃などの内臓の機能障害と関係しています。 臨床経験では.肝鬱型と脾虚型に大別され.下痢で排出意欲があり.下痢後は痛みが減少し.腹が張って食べる量が少なく.イライラしやすく.安静が得意で.舌は薄赤で白濁し.脈は細糸状である。 治療は.肝を浚い気を整え.脾を強めて湿を解消することです。 高麗人参とAtractylodes macrocephalaをベースに.Radix Codonopsis 20g.Fried White Peony 20-30g.Fried Atractylodes, Bifeng, Citrus Aurantium, Magnolia各10g.Radix Bupleurum, Glycyrrhiza各6g.PoriaとRhizoma Polygonati各30g.ShengmaとPueraria Mirifica各10gが処方されています。 脾腎の陽虚：症状は形や手足が冷たく.腹部の冷痛.便が緩く.1日3〜4回.または下痢.腹部の後に下痢.腹部の膨張と鈍痛.温熱と脱力.軽い舌と脂肪体.薄い白毛.沈脈である。 脾腎を温め.腸を厚くし.下痢を止めるという治療法です。 処方は足し算引き算の四神湯で.唐神12〜15g（または太子人参15〜20g）.ナツメグ・骨髄・炒めたアトラクティロデス・チェルシー・バコパモニエラ各10g.揚げた白羊・コイクシード各15〜30g.乾燥生姜6〜10g.炒めた甘草・ムライン・砂各6gを使っています。 現在.治療にデステックスや腸内フローラを整える薬と組み合わせて漢方薬を使っており.非常に良い評価をもらっています。 キュレーション効果 しかし.この病気は再発しやすいので.良い生活習慣と食事療法が治療の鍵にもなります。 最後に.この病気の診断は主に臨床症状に基づいて行われますが.腸の腫瘍や炎症性疾患による腹痛や下痢を除外するために.大腸内視鏡検査などが必要なことです。