概要
神経膠腫は最も一般的な頭蓋内腫瘍で.全脳腫瘍の半数以上を占めています。 全身性悪性腫瘍の中で.悪性神経膠腫は膵臓がん.肺がんに次いで3番目に死亡率の高い腫瘍です。 神経膠腫の予後は.腫瘍患者の年齢や身体状況.腫瘍の大きさや位置.病理学的悪性度などと密接に関係しています。
神経膠腫には外皮がなく.周囲の正常な脳組織との境界がなく.浸潤性に増殖します。 悪性度の高い腫瘍では.腫瘍細胞が増殖性.移動性を持ち.脳梁や前十字ミエリン構造に沿って片半球から反対側の半球に広がるため.外科的全摘が困難で治療成績も悪くなります。
悪性グリオーマの生存期間は.様々な治療を行っても数週間単位で計測されます。 低悪性度グリオーマは病理学的に良性で侵襲性が低いにもかかわらず.多くの患者は腫瘍が悪性度の低いグリオーマから悪性度の高いグリオーマに進行するまでに5年以上生存できず.患者はほぼ必ず再発.局所転移.局所浸潤.あるいは全脳播種により死亡します。
現在.臨床では外科的切除.放射線治療.化学療法などの確立された技術や.遺伝子治療や免疫療法の臨床研究が進行中ですが.全体的な治療成績は理想的ではありません。
家族遺伝歴.個人の免疫状態.汚染された成分.特定の職業への曝露歴.食習慣.喫煙.飲酒.頭部外傷歴.てんかんの発生.日常生活.電離放射線.さらには社会生活状況や教育水準などがすべて神経膠腫の発生に関連する可能性があります。
0.0001グラムの腫瘍組織には10万個の腫瘍細胞が含まれ.1グラムの腫瘍組織には100,000,000個の腫瘍細胞が含まれることが分かっています。 悪性神経膠腫は急速に増殖し.活性細胞の細胞周期は数日であることが多く.今日10万個の活性神経膠腫細胞が数日後には20万個となり幾何学的に増加し.体の生命中枢である脳組織を危険にさらすことになります。 したがって.神経膠腫の危険性を無視することはできず.症状は速やかに正規の専門病院で検査・治療する必要があります。
神経膠腫の臨床症状
通常の成人の頭蓋腔の容積は約1400～1500mlで.頭蓋腔の内容物には脳組織.脳脊髄液.血液が含まれる。 脳組織の体積は1150～1350cm3で80％以上を占め.脳脊髄液の総量は約150mlで約10％を占め.血液の量は2％～11％である。
神経膠腫の無制限な増殖は.頭蓋内圧の上昇.あるいは腫瘍の圧迫.浸潤.破壊.さらに腫瘍の出血.壊死.水腫によるもので.これらすべてが一連の臨床症状.さらには脳ヘルニアにつながり.患者の生命を脅かすことになります。
一般的な臨床症状は次のような側面があります。
1.腫瘍の占拠作用により頭蓋内圧が上昇し.頭痛が最も一般的です。 さらに.嘔吐.視神経乳頭浮腫がある。
2.局所機能障害 片麻痺.失語症.異常感覚など。
3.てんかん：腫瘍の刺激により.神経膠腫患者の1/3はてんかんを初発症状とする。
神経膠腫の治療法
現在.中国や海外における神経膠腫の治療は.手術.放射線治療.化学療法.Xナイフ.ガンマナイフを組み合わせて行われています。
1.神経膠腫の外科的治療
神経膠腫の増殖特性から.神経膠腫を完全に切除することは理論的に不可能であり.脳幹などの重要な部位に増殖する腫瘍はさらに手術効果が悪くなるため.外科的切除は以下の5つの目的に限定されるしかありません。
病理診断を明確にすること。
(2)腫瘍を小さくし.腫瘍細胞の数を減少させるため？
(3) 頭蓋内圧亢進の症状改善と緩和のため？
患者さんの寿命を延ばし.その後の総合的な治療のきっかけを作る？
効果的な治療法を見つけるための基礎となる.腫瘍細胞の動態に関する情報を得ること。
2.神経膠腫の放射線治療
一般的な放射線治療
放射線治療は.ほぼすべてのタイプの神経膠腫に対して日常的に行われている治療法ですが.その効果の評価は様々で.放射線治療に高い感度を示す髄芽腫と中程度の感度を示す脳室性髄膜腫を除き.他のタイプは放射線治療に感度がないと言われています。 放射線治療による脳機能への影響は軽視できない。 放射線治療は.局所的な脱毛.虚血.壊死.切開部の治癒不良.さらには一部の患者では敗血症性感染を引き起こすだけでなく.脳浮腫.虚血.壊死を引き起こすことがある。
特殊な放射線治療法：Xナイフ治療.Rナイフ治療
腫瘍の位置.腫瘍の大きさ（通常2.0cm以下.3.0cm以下に限定）.患者さんの年齢によって異なります。
3.神経膠腫の化学療法
静脈内投与型化学療法剤：ヒトの悪性腫瘍の治療に一般的に使用されている静脈内投与型化学療法剤は.血液脳関門を通過しにくく.神経膠腫に効果が出にくいため.白血球減少.脱毛.食欲低下.免疫低下などの毒性副作用を引き起こす可能性があります。 BCNU.CCNU.VM-26などが一般的に使用されています。
経口化学療法剤：テモゾロミドカプセルは.近年海外から中国に導入された新しいタイプの神経膠腫治療用経口カプセルで.高い標的性と特異性を有し.血液脳関門を通過することができる薬剤です。 しかし.平均的な患者さんは28日間.6コースの治療を必要とし.1コースあたり約1万人民元と高価です。
医学的治療の進歩により.一部の神経膠腫の患者さんは症状の改善.生存期間の延長.QOL（生活の質）の向上が可能になります。 そのため.患者さんは病気を克服する十分な自信を持ち.医療過程を通じて医師や看護師と協力し合う必要があります。
患者さんは.入院後.次のような手続きが必要です。
1.定期健康診断（定期血液検査.血液生化学検査.肝機能.腎機能.免疫学的検査.血液型分析.心電図.胸部X線検査など）。
2.診断がはっきりしない患者さんには.頭蓋CT.MRIプレーン.エンハンスド検査などを行い.さらに診断をはっきりさせることもあります。
3.臨床症状を呈する一部の患者さんに対して.病態の緩和や症状の改善を目的とした薬物療法を行う。
4.必要に応じて関連部署や病院の医師と相談する。
5.終了した検査結果や全身状態.診察意見などを評価し.各種治療法の長所と短所.予後やおおよその必要経費を説明する。
6.その他の事項
付録1：一般的なグリオーマの臨床症状。
アストロサイトマ
一般的な症状としては.頭蓋内圧の上昇.頭痛.嘔吐.視神経乳頭浮腫.視野変化.てんかん.複視.頭蓋拡大（小児の場合）.バイタルサインの変化などが挙げられます。
神経膠腫の局所症状は.腫瘍の位置によって異なります。
(i) 大脳半球型星細胞腫：約1/3の患者さんが初発症状としててんかんを発症し.約60％の患者さんがてんかんを発症します。
(ii) 小脳星細胞腫：患肢の運動失調.不器用な動作.不安定な保持.筋緊張や腱反射の低下など。
(視床星細胞腫：対側四肢の軽度の麻痺.感覚障害及び患肢の自発的片麻痺.運動失調.振戦のほか.精神障害.内分泌障害.同側の健常側失明.上方の視覚障害及び聴覚障害を伴う。
視神経の星細胞腫：主な症状は視力障害と眼球位置の異常です。
(5）第三脳室性星細胞腫：閉塞性水頭症の患者さんは.しばしば激しいエピソード性頭痛.突然の意識消失.精神障害.記憶喪失を呈します。
(6) 脳幹星細胞腫：中枢性腫瘍はしばしば眼球運動障害を呈し.橋部腫瘍はしばしば眼球外転制限.顔面神経および三叉神経浸潤を呈し.髄質性腫瘍はしばしば嚥下障害およびバイタルサインの変化を呈します。
神経膠芽腫（Glioblastoma
この腫瘍は悪性度が高く.経過も短く.発症から受診まで3カ月以内の患者さんがほとんどです。33％の患者さんに発作が.20％の患者さんに無気力.認知症.精神遅滞などの精神症状がみられます。
乏突起膠腫および間葉系(悪性)乏突起膠腫
てんかんが初発症状となることが多く.精神症状は情動・痴呆が主である。 運動・感覚野の侵襲により.片麻痺.半盲症.失語症が起こり.後に頭蓋内圧亢進症状が出現することもある。
髄芽腫（ずいがしゅ
(1) 腫瘍が急速に成長し.頭蓋内圧が高くなる症状が明らかである。
(2) 小脳機能の障害は.ふらつき歩行や不安定な歩行で現れることがあります。
(iii) 複視.顔面神経麻痺.頭蓋拡大（小児の場合）.窒息.咳嗽。
腫瘍の転移は髄芽腫の重要な特徴である。
脳室性髄膜腫
頭蓋内圧上昇の症状
(2) 脳幹圧迫症状（嘔吐.窒息.嚥下困難.嗄声.呼吸困難）.小脳症状（歩行不安定.眼振等）.片麻痺.上気道障害等。
手術後の再発率はほぼ100％であり.椎体内転移も起こりやすいとされています。
付録2：神経膠腫に対する食事の禁忌事項
に適しています。
1.抗脳腫瘍作用のある食品.例えば.小麦.大麦.ヒシ.クラゲ.アスパラガス.ヤモリのフライ.サソリの丸揚げ.ムカデのフライ.カイコの蛹のフライ.カブトガニ.コンブなどを食べるとよいでしょう。
2.頭蓋内血管を保護する効果のある食品を食べることが望ましい：セロリ.ケイパー.菊の脳.山菜.ひまわりの種.昆布.クラゲ.カキ.アサリ。
3.頭蓋内圧亢進症の予防に役立つ食品：インゲン豆.小豆.クルミ.海苔.鯉.鴨.ウルバ.昆布.蟹.アサリ。
4.視力保護効果のある食品：菊芋.マジョラム.羊皮紙.羊の肝臓.豚の肝臓.うなぎ。
5.化学療法や効能療法の副作用のある食品が望ましい：しいたけ.銀キクラゲ.黒キクラゲ.黄キクラゲ.くるみ.ごま.ひまわりの種.キウイ.羊の血.豚の血.ガチョウの血.鶏の血.ハスの実.緑豆.大麦.鯉.インゲン.チョウザメ.鮫.梅干.アーモンド。
避けてください。
1.コーヒーやココアなど.興奮する飲み物を避ける。
2.玉ねぎ.にんにく.ネギ.ピーマン.唐辛子.シナモンなど.辛いものや刺激の強いものは避ける。
3.カビの生えたピーナッツ.カビの生えた大豆.焦げた魚や肉など.カビや焦げた食品を避ける。
4.脂っこいもの.保存食の魚.揚げ物.燻製は避ける。
5.塩分の多い食品を避ける。
6.タバコやお酒を控える。