子宮頸部前癌病変は.その名の通り.子宮頸癌の前駆症状であり.専門用語では子宮頸部上皮内新形成といい.子宮頸部の低悪性度上皮内新形成と高悪性度上皮内新形成が含まれる（高悪性度上皮内新形成には非浸潤癌も含まれる）。 子宮頸部上皮内新形成は.子宮頸がんと同様.同じ原因.すなわちHPV感染によって引き起こされる。 多くの前悪性腫瘍と同様.子宮頸部上皮内新形成は比較的長いステージにあり.統計的にはでき始めてから最終的に子宮頸がんに進行するまで5～15年もかかることがあります。 だから.本当の『殺人者』に発展するのを食い止める時間は十分にある。 実際.子宮頸部の前がん病変の治癒率は実に高く.100％に近い。 では.子宮頸部の前がん病変を治療することの重要性を考えると.それをどのように発見するかが問題となる。 その前に.子宮頸部の構造を理解する必要がある。 子宮頸部の表面は.主に扁平上皮細胞で構成されています。扁平上皮細胞は周辺部に位置し.淡いピンク色で滑らかな印象があり.柱状細胞は子宮頸部の開口部に近く.淡紅色で細かい粒状でざらざらした印象があります。 この2つの間の余分な部分は遊走帯と呼ばれ.この部分の細胞が最も異常を起こしやすい。 子宮頸部がHPVなどの外部病原体に感染すると.遊走帯の細胞が最初に病変を生じます。 病変の重症度に応じて.低悪性度扁平上皮内新生物（旧CINIグレード）と高悪性度扁平上皮内新生物（旧CIN IIおよびCIN III）に分類されます。 これらの病変は非常に微細であるため.生検後に顕微鏡下で診断する必要があります。 “子宮頸部の前がん病変には自覚症状があるはずなのに.症状が現れてから検査を受けてもいいのでは？”と疑問に思う人もいるかもしれません。 . 残念ながら.子宮頸部の前がん病変のほとんどは自覚症状がないため.検査によって発見する必要があります。 実際.中国では現在.子宮頸がんの定期検診も子宮頸部前がん病変を発見する重要な手段となっており.多くの患者は検診と定期検診によってのみ発見されている。 最も重要な診断方法には.1.婦人科検診.2.細胞診（子宮頸部TCT）.3.腟ハイリスクHPV検査.4.病理組織学的検査（コルポスコピー＋子宮頸部生検.子宮頸部LEEP.子宮頸部円錐切除など）があり.それぞれについて以下に説明する。 まず.婦人科検診は婦人科疾患の診断の前提であり.子宮頸部の病変の有無と位置を大まかに判断することができる。 しかし.子宮頸部の前がん病変の多くは.正常な子宮頸部とあまり変わらず.単に子宮頸部びらんとして現れることもあるため.以下のような非常に重要な方法を用いる必要がある。 子宮頸がんのスクリーニングで重要な役割を果たす子宮頸部細胞診。 以前は伝統的なパップスメアが使用されていましたが.診断効率が悪く.入手も面倒でした。 最も一般的に使用されている検査は.子宮頸部薄層液状細胞診（子宮頸部TCT）で.これは従来のパップスメアを改良・改善したもので.採取が容易なだけでなく.精度も大幅に向上している。 子宮頸部TCTは.従来のパップスメアを改良したもので.採取が簡単なだけでなく.精度が大幅に向上しています。必要なのは.子宮頸部に専用の小さなブラシを数回当てるだけで.1～2日で報告書が作成されます。 子宮頸部上皮内新生物のTCT報告には.以下のものが含まれます：意義不明の異型扁平上皮細胞（ASC-US）.高度の上皮内病変を除外しない異型細胞（ASC-H）.低悪性度扁平上皮内病変（LSIL）.高悪性度扁平上皮内病変（HSIL）。 このような報告書が得られた場合.子宮頸部前癌病変の可能性を示し.さらなるコルポスコピー検査が推奨される。 高リスク膣HPV検査はますます注目されるようになり.現在では子宮頸がん検診の不可欠な一部として.子宮頸部細胞診と併用されるのが一般的である。 ハイリスクHPVとは.子宮頸がんや前がん病変との関連性が高いHPVウイルス群のことで.主な16.18.31.33.35.39.45.51.52.56.58.59.68型が含まれる。 検査結果は.1つのウイルスで陽性になることもあれば.複数のウイルスで陽性になることもあります。いずれの場合も.検査した人がすでにHPVウイルスを保有していることを示します。 一般に.1年以上HPVに感染している女性は.子宮頸部の上皮内新形成.特に16型と18型を発症する可能性がかなり高く.この2つのウイルスは子宮頸がんの約70％を占めるため.細胞診の結果にかかわらずコルポスコピー検査をお勧めします。 上記の方法は結局のところ予備的なスクリーニングに過ぎず.コルポスコピーによってさらにはっきりさせる必要のある誤診や見逃された診断も多くあります。 必要に応じて.医師はコルポスコピーによる子宮頸部生検を行い.高齢で子宮頸管が萎縮している患者さんには.子宮頸管内の病変をはっきりさせるために子宮頸管スクラッチを行います。 しかし.コルポスコピーによる上皮内子宮頸部新生物の診断でさえ.必ずしも最終的なものではありません。 なぜなら.生検は比較的少量の組織であり.子宮頸部病変全体を代表するものではないからである。言い換えれば.子宮頸部浸潤癌の可能性を完全に否定するものではない。 したがって.さらに子宮頸部LEEPまたは子宮頸部円錐切除を行う必要があり.その場合のみ診断の正確さを保証するのに十分な組織を得ることができる。