喉の耐え難い激痛

風邪やインフルエンザの後の喉の痛み.安静と抗炎症は1週間ほどしてから.舌の側面.咽頭.扁桃腺.耳根.顎の後ろが切れるような.針のような.涙のような.火傷のような.電気ショックのような激しい痛みがある場合は.3ヶ月以上攻撃し続け.梨状咽頭神経痛に苦しんでいることに注意してください。 発作的な痛みが特徴で.持続時間は数秒から数分で.通常と間隔があり.嚥下.会話.咳やあくびが誘発されることがあり.患者は非常に痛く.しばしば会話.嚥下.咳.食事が苦痛である。 病因:現在.一般的に.この病気の原因は.舌咽神経の脳の血管の長期的な圧縮のためであると考えられている.神経の脱髄は.「短絡」の結果の間に声門咽頭神経と迷走神経の求心性インパルスによって引き起こされる。 舌咽神経と迷走神経の間に「短絡回路」があると.わずかな刺激が短絡回路を通って中枢に伝わり.激痛が生じる。 治療:現在のところ.根本的な原因を治し.効果的に治療する唯一の方法は「微小血管手術による減圧法」で.舌咽神経を圧迫している血管を押し広げ.医療用の「テフロン」綿を神経と血管の間に挿入し.神経と血管の接触を効果的に遮断し.神経の内部伝導を妨げる。 これにより.神経と血管の接触が効果的に遮断され.神経の内部伝導障害が改善され.患者の痛みの症状は術後すぐに消失した。 最近,71歳の男性患者が当科に入院したが,この患者は入院前の8年以上前から右側の舌,咽頭,外耳道深部のピンポイント痛に悩まされており,この痛みは間欠的かつ反復的で,嚥下,発声,咳嗽によって誘発され,1回数秒持続し,自力で軽快できるものであった。 カルバマゼピン1カプセルの内服治療を行ったが.まだ痛みがあり.大きな皮疹.カルバマゼピンアレルギー現象が見られたため.内服を中止した。 この2ヶ月の間に.痛みの症状が悪化し.発作の頻度も増加した。 患者は話すことができず.飲み込むことを恐れ.食べることができなかった。 詳細な検査と評価の後.患者は微小血管減圧手術で治療された。 術中.右前下小脳動脈分枝が舌咽神経頭部を圧迫していることが判明し.術者の経験に従い.下方を探り続けたところ.右後下小脳動脈分枝が舌咽神経尾端を圧迫していることが判明したため.そこから血管を分離し.十分に減圧して手術を終了した。 術後.患者の痛みは完全に和らぎ.2日目には普通に食事ができ.動くようになった。 家族はとても感謝しており.患者は傷が治り.抜糸をした後に退院する予定である。