親や子ども自身の「成長痛」として.小児鼻出血は.特に週末や夏休み・冬休みの外来.あるいは深夜の救急など.耳鼻咽喉科・喉頭科・頭頸部外科ではよく見られる疾患である。特に春と秋・冬.あるいは風邪や発熱.上気道炎の時に.時々数回出血するお子さんがいます。中には.数回.多かれ少なかれ出血を繰り返したり.原因や前触れもなく睡眠中に不可解な鼻血を出す子もいて.子どもはパニックになり.親は心配になることが多いようです。実は.ほとんどの子どもの鼻漏は「成長過程でのちょっとした悩み」であったり.治療しなくても自然に治るので.慌てたり心配する必要はなく.積極的な治療が必要なのはごく一部です。
まず.小児の鼻漏の多くは.ある解剖学的・生活習慣に起因しています。特に子供の鼻粘膜は大人の1/10と薄いため.前鼻中隔の下の血管網は比較的浅く.炎症や温度変化で簡単に出血するため.小児鼻漏はほとんどが前鼻中隔の下.つまり出血部とも呼ばれる部分なのです。もちろん.子どもは鼻をほじったりこすったりするのが好きなので.この部分の粘膜や小血管を誤って傷つけて出血しやすくなります。
この部分の小児患者は鼻出血を繰り返しますが.量が多くない限り.一般的に体に害はなく.必ずしも特別な積極的治療を必要とするわけではありません。親は出血時に慌てず.泣いたりけんかしたりすればするほど出血量が増えるので.子供を慰めて情緒を安定させることが大切です。同時に.出血している側の鼻腔に綿球（あまり深くないもの）を入れておくとよいでしょう。もしご家庭にエフェドリンの点鼻薬があれば.綿球に点鼻薬を詰めてから.親指と人差し指で子供の鼻を強くつまむと.数分で止血することができます。大きなお子さんの場合は.親御さんが自分で鼻をつまんで止血するように教えてあげるとよいでしょう。鼻腔の前面を保護するために.少量の眼軟膏でフォローアップします。拍動性出血斑で焼灼止血が必要な子供はごくわずかですが.次の出血を防ぐ効果はありません。
したがって.子供の成長と発達を待って.後から徐々に治すしかないのです。暑すぎたり乾燥しすぎたりすると出血しやすいので.秋冬の寒い時期には.水をたくさん飲み.冷たい果物をたくさん食べ.腸を開いておくこと.部屋の温度や湿度をコントロールすることをお子さんに勧めてください。赤いナツメヤシ.シナモン.チョコレートなどの食べ物は鼻血の原因になりやすいので.注意が必要です。鼻炎や副鼻腔炎の子供は耳鼻咽喉科頭頸部外科医院で治療を受け.炎症を抑えて改善された後に出血が改善されます。
次に.鼻出血の子供のうち.ごく少数ですが特別な原因がある場合があります。このような血液疾患（例：寛解.白血病.血友病.血小板減少性紫斑病など）.その他の全身疾患（例：高熱.尿毒症.長期抗凝固剤を服用している人など）.または局所疾患が鼻出血の原因となっています。再発性鼻出血.大量出血.片側性鼻出血の小児に対しては.血液疾患.上咽頭や鼻腔内の出血性腫瘍.鼻腔内異物などを除外するために.血液検査.経鼻内視鏡検査.CT検査を行う必要があります。
血液疾患などの全身疾患による鼻出血の場合.一般的に自宅でのコントロールは難しく.血液内科での入院治療など.鼻腔タンポナーデによる止血や病因の治療が必要です。上咽頭.鼻腔内の出血性腫瘍による鼻出血の場合は.外科的治療が必要です。鼻腔内異物による鼻出血の場合.異物を除去すれば通常は治癒します。