勃起不全（略してED）とは.男性が性行為の際に適切な硬さや十分な勃起時間を得ることができず.満足な性生活を送ることができず.夫婦生活に支障をきたし.しばしば二次的に深刻な精神障害を引き起こすことを指す。 その独特なプライバシーにより.正確な発生率を把握することは困難であるが.社会生活が加速し.人々の日々の仕事や生活のプレッシャーが増すにつれ.発生率は増加傾向にあり.人々の心身の健康に深刻な影響を与え.家族の調和と幸福を危うくしている。 男性の約50％が.人生のある時点で勃起不全を経験していると推定されています。 近代文明社会の発展.あらゆる知識と情報の拡大.競争意識の激化と都市化された生活.人々の物質的生活の無制限な追求.これらはすべて人々の肉体的・精神的健康に大きな影響を与え.社会生活や家庭生活における男性の生来の強さと優位意識は.喫煙.アルコールの飲み過ぎ.不規則な食事や無理な食事と相まって.これらの要因の犠牲者になりやすい。 また.喫煙.過度の飲酒.不規則・不合理な食事（辛いもの.刺激的なもの.脂っこいものの過剰摂取）.不規則な労働・休息.必要な運動不足などは.男性の心身の健康に大きな悪影響を及ぼし.EDの誘因となる可能性がある。 そのため.現代社会では.男性が自分の心身の健康を自己調整し.あらゆる葛藤やプレッシャーを上手に解決し.あらゆる悪い習慣をできる限りやめることが.EDの予防と治療の第一条件となっています。 PDE5阻害剤の誕生は.ED治療の画期的な出来事となりました。 バイアグラの登場以来.この小さな青い錠剤はED治療を簡単.確実.安全にしました。 現在.バイアグラのほかに.アリダとシアリスという2種類の剤形があり.ほとんどすべての機能性EDと半数近くの器質性EDの治療に良い役割を果たすことができます。 しかし.治療を進めていく中で.薬剤の効果や副作用.投与方法などについて必要な理解が不足している患者さんが多く.効果に影響を及ぼしていることがしばしば見受けられます。 ここでは，この薬剤を使用する患者さんの一助となるよう，臨床上よくある問題をいくつか取り上げてみたい。 まず.すべてのPDE5阻害薬の作用機序は.陰茎海綿体の局所における一酸化窒素とホスホジエステラーゼの活性に影響を与え.陰茎海綿体平滑筋を弛緩させ.陰茎海綿体に血管を充満させることによって勃起を誘発するものであり.ホルモンを含んでいません。 長期間服用しても.人間の内分泌に悪影響を及ぼすことはない。 第二に.バイアグラの使用は性交の30分～1時間前に適切であるべきですが.統計的には服用後3～4時間.あるいは5～6時間後でも効果がある人もいます。 第三に.服用する前に.お酒を飲んだり.脂っこいものを食べたりしないほうがよいです。食後.胃の中の食べ物がきちんと消化され.空になった後.3-4時間待って服用したほうがよい効果があります。 第四に.薬を服用した後.適切な性的刺激（できれば性交）を与えて勃起させなければならない。 第五に.患者はしばしば.この薬は完治するのか？ 一生飲み続ける必要があるのでしょうか？ この質問に対して.私は.治療の効果は.各人の具体的な状態や病気の重症度によって.人によって異なると考えています。 軽症から中等症.そして一部の重症患者であっても.無理のない治療経過をたどる限り.EDの治癒を達成することは不可能ではないと思います。 もちろん.このプロセスには一定の時間と十分な忍耐が必要であり.比較的短期間や2-3錠で良い結果が得られると期待するのは非現実的です。 要するに.医師と患者がお互いに密接に協力し.相互信頼とコミュニケーションという良い雰囲気を作り上げさえすれば.ED治療は良い結果を得ることができるのです。 すべてのED患者が早くこの病気から解放されることを祈っています！ すべてのカップルが健康で楽しいセックスライフを送れるように！