定義：急性感染性鼻副鼻腔炎とは.ウイルスや細菌などの病原性微生物による鼻腔・副鼻腔粘膜の急性感染症で.症状が12週間以上持続するか.少なくとも3日間持続する高熱（体温39℃以上）を伴う膿を伴うものと定義される。
小児期の風邪の流行や大気汚染などの影響により.急性感染性鼻副鼻腔炎の有病率は5～6％と高い。 鼻副鼻腔炎がKartagener症候群と関連することはよく知られており.重症感染性鼻副鼻腔炎は眼窩周囲蜂巣炎や頭蓋内感染症とも密接に関連している。 さらに最近では.鼻副鼻腔炎が小児の慢性咳嗽と関連していること.以前は鼻汁後症候群（PNDS）と呼ばれていたが.現在は上気道咳嗽症候群（UACS）と改名された原因のひとつが鼻副鼻腔炎であることが明らかになっている。
臨床
1.主な症状：鼻づまり.粘液性の鼻汁.顔面痛や頭痛.重症の場合は発熱。 症状：年齢が若いほど.より明らかな全身症状.ウイルス性鼻副鼻腔炎.鼻感染症状は一般的に10日以内に緩和され.細菌性の症状は通常.改善することなく10日以上持続し.疾患の初期段階では.膿鼻水.高熱（体温≥39℃）.頭痛など.最も深刻な症状.
2.徴候と症状：鼻づまり.粘液（膿）鼻.顔面痛や頭痛。
2.徴候：鼻甲介粘膜のうっ血や腫脹.鼻腔や鼻腔内の粘液分泌.咽頭後壁の粘液分泌.顔面の副鼻腔部の圧迫感や痛みなど
3。
3.経鼻内視鏡検査：どの年齢の子供にも適用できる重要な診断手段である。 顕微鏡的には.下鼻甲介の粘膜がうっ血して肥大し.総鼻腔の表面.鼻底.後鼻孔.下鼻甲介に粘液性あるいは膿性の分泌物が認められますが.これらはほとんどが中鼻腔や嗅覚裂に由来するもので.患者によってはアデノイドの肥大も認められます。
副鼻腔のCTスキャンでは.副鼻腔複合体や副鼻腔粘膜病変が認められる。 副鼻腔のCTスキャンは.特に低年齢の小児（6歳未満）ではルーチンに推奨されるものではないが.以下の症例では考慮してもよい：
（1）頭蓋内.眼窩内.軟部組織膿瘍などの合併症の徴候がある場合.
（2）適切な抗菌薬の投与に反応しない場合.
（3）再発を繰り返す場合.
（4）鼻-副鼻腔領域に良性または悪性の腫瘍性生物が存在すると疑われる場合。
病原菌の検出
病原菌の検出 急性細菌性副鼻腔炎の診断のためのゴールドスタンダードは.副鼻腔穿刺液細菌叢濃度≥10,000
単位/mLであるが.この微生物学的サンプルの抽出は.副鼻腔穿刺を行う必要があり.操作性の臨床的欠如は.小児の鼻副鼻腔炎のルーチン検査の手段として記載されていませんが.細菌学的に検査する必要がある次のようなケースがあります：
（1）重篤な状態.あるいは中毒症状の出現。
(1)重症.中毒症状もある.
(2)48～72時間の抗菌薬治療で改善しない.
(3)免疫不全.
(4)眼窩内または頭蓋内合併症の出現。
1.抗菌薬。 細菌.真菌.非定型微生物による急性一次性または二次性感染性鼻副鼻腔炎には.抗菌薬の適応があります。 鼻副鼻腔炎の一般的な細菌性病原体には.肺炎球菌.インフルエンザ菌.カタモナスなどがある。 国内外のガイドライン.文献報告.臨床実践経験によると.経口アモキシシリン-クラブラン酸7:1製剤を使用し.各用量（アモキシシリンに準ずる）30～45mg/kg.1日2回.治療期間は少なくとも10～14日間.または経口アジスロマイシン.アジスロマイシンなどのマクロライド系抗生物質を選択し.各用量10mg/kg.1日1回.治療期間は3～5日間.治療総量は1500mg/kgを超えてはならない。 アジスロマイシンは.鼻副鼻腔感染部位の組織濃度が高い.治療期間が短い.作用時間が長い.コンプライアンスがよいなどの利点があり.ペニシリンアレルギーにも適している。 また.ペニシリンアレルギーにも適している。第一選択薬に耐性のある患者には.第二世代または第三世代のセファロスポリンを使用することができる。
効果的かつ安全な抗菌薬を選択するための最初の原則であり.抗菌薬の適応症の使用と鼻副鼻腔炎は.主な経路として経口投与されるべきであり.抗菌薬の併用を強調するものではありません。 高熱.中毒症状.眼窩内または局所軟部組織膿瘍.嘔吐.薬物摂取の困難を引き起こすなどと組み合わせることで.上記の抗菌薬を使用する静脈内経路を選択することができます。
2.経鼻グルココルチコイド。 鼻副腎皮質ステロイドは.抗炎症作用と抗浮腫作用があり.特に急性鼻副鼻腔炎のより深刻な症状のために鼻副腎皮質ステロイドの症状を緩和することができます朝のスプレーだけでなく.2〜4週間の治療のコースに適用されます。
3.鼻腔洗浄。 生理食塩水.高張食塩水.生理的海水による鼻腔洗浄は.鼻粘膜の急性浮腫を効果的に緩和し.鼻粘膜繊毛の活性を刺激し.鼻汁の排出速度を増加させ.小児の臨床症状を緩和し.生活の質を向上させることができる
。 さまざまな年齢の患者のコンプライアンスに応じて.鼻洗浄.点滴.またはネブライザーを選択することができる。 使用量は1日3～4回.2週間である。
4.抗ヒスタミン薬とロイコトリエン受容体拮抗薬。 急性伝染性鼻副鼻腔炎の小児のかなりの割合は.特にアレルギー性鼻炎と明確なアレルギー因子を持っている.抗ヒスタミン薬の第二世代の全身または鼻の局所使用することができ.鼻の抗ヒスタミン薬が好ましいですが.また.経口ロイコトリエン受容体拮抗薬は.治療のコースは.一般的に2週間以上です。 喘息の患者には.経口ロイコトリエン受容体拮抗薬が好ましい。
5.溶血剤。 呼吸器粘液を薄め.毛様体活動を改善することができる。
6.鼻腔充血除去薬。 急性かつ重度の鼻閉に対しては.低濃度の鼻粘膜充血除去剤を断続的かつ短期間（7日以内）使用することで.副鼻腔の排水路の閉塞を緩和し.鼻の通気と排水を改善することができる。 低濃度エフェドリン（0.5％）または塩酸ヒドロキシメタゾリンの使用が推奨され.塩酸ナファゾリン（点鼻薬）の使用は禁止されている。
有効性評価
保存的薬物治療の有効性については.系統的な評価とさらなる管理方法の選択が必要であるが.小児は年齢的な制約があり.症状や気持ちの表現に不確実性があるため.小児および/または保護者の訴えと鼻鏡検査の所見を組み合わせて総合的に評価する必要がある。 治療効果の評価は.国内外の文献や中国の上級専門医の臨床経験を参考にして策定・選択し.2～4週間に1回.3ヶ月以上評価する。
1.主観的評価。 子どもの症状の定量的評価には視覚的アナログスケール（VAS）が推奨され.具体的な病態の分類については「子どもの鼻副鼻腔炎の診断と治療に関する勧告（昆明.2012年）」の中国語訳を参考に.主観的に軽症.中等症.重症に分類する。
VASの主観的判断が5点以上であれば.症状はより深刻であり.患者のQOLが影響を受けていることを示し.QOLを評価する必要がある。
表1
は.QOL評価尺度（4～18歳の小児に適している）であり.評価においては.小児の理解力や表現力と両親の意見を組み合わせる必要がある。
2.客観的評価。 表2に示す「鼻内視鏡の客観的定量評価尺度」は.小児の急性鼻副鼻腔炎に対する客観的な採点法の開発において.Lund-Kennedyの採点法と国内の専門家の臨床経験を組み合わせたもので.軽症は1～3点.中等症は4～7点.重症は8～10点である。 採点基準：鼻づまり：0＝なし.1＝軽度.2＝重度.鼻甲介浮腫：0＝なし.1＝軽度.2＝重度.咽頭鼻漏：0＝なし.1＝清澄な薄い鼻漏.2＝粘性の膿性鼻漏.ナメクジの中道集積：0＝なし.1＝軽度.2＝重度.ナメクジのかさぶた：0＝なし.1＝軽度.2＝重度。 (片側0～10点.合計0～20点）。
上記の定量的尺度に基づく定期的な主観的・客観的評価により.早期治癒を目指した治療プログラムの継続的な微調整が可能になります。