巨赤芽球性貧血は.デオキシリボ核酸合成の障害によって起こる貧血で.主に体内のビタミンB12や葉酸の欠乏によって起こるが.遺伝や投薬など後天的なDNA合成の障害によって起こる場合もある。 葉酸が不足する主な原因として.まず摂取量の不足が挙げられます。 葉酸は.新鮮な野菜が不足したり.加熱しすぎたり.漬け物をしたりすると.食品から失われます。 エタノールは葉酸の代謝を阻害し.アルコール依存症の人は葉酸不足になることが多い。 また.炎症.腫瘍.手術で切除された患者さんは.葉酸の吸収が不十分になることがあります。 第二に.増やす必要がある。 葉酸の必要性は.妊婦.成長期の子供や青年.慢性再発性溶血性白血病.腫瘍.甲状腺機能亢進症の患者において増加します。 補給が不十分な場合.葉酸欠乏症になることがあります。 3つ目は.薬物の影響です。 例えば.メトトレキサートやエタンブトールは.葉酸の産生を阻害することがあります。 また.ビタミンB12欠乏症の病因として.1.摂取量の減少。 ビタミンB12は体内に約2～5mg貯蔵され.1日の必要量は0.5～1μgなので.普通の人ではビタミンB12欠乏症は起こりません。 高齢者や胃切除の患者は胃酸の分泌が低下しており.ビタミンB12の吸収が悪くなることがある。2.内的要因の不足。 主に萎縮性胃炎.胃全摘術後の患者.悪性貧血の患者.重度の膵外分泌不全の患者などに見られ.ビタミンB12の吸収不良を起こすこともあります。また.小腸内に異常な濃度の細菌や寄生虫が存在し.これもビタミンB12の吸収に影響を与えることがあります。 葉酸欠乏症.つまりビタミンB12欠乏症を引き起こす上記の病気は.すべて巨赤芽球性貧血を引き起こす可能性があります。