テンションフリーヘルニア修復術の特長と効果

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  1986年.アメリカの外科医Lichtensteinによって.Tension-free
hernioplastyというコンセプトが初めて紹介されました。
この方法は.従来の手術(パッチなしの縫合修復)の正常な組織解剖学的構造への干渉を克服し.明確で.修復後に周辺組織が緊張しないことから.「tension-free
hernia
repair」と名付けられました。
現在.一般的に使用されているヘルニア修復術は.フラットピース型ヘルニア修復術とヘルニアリング充填型ヘルニア修復術の2種類です。  1986年以来.Lichtensteinはヘルニア修復術を実施し.様々な手技や手術方法に改良が加えられてきたが.従来の方法ではまだ再発率が高い(10%~15%)。1997年から.中国では徐々にtension-free
hernia
repairの使用が促進され.1998年には3000例以上のtension-free
hernia
repairの結果が報告されており.その内容は次の通りである。
その結果.術後の再発率は1%未満.再発ヘルニアは2%未満と.従来のヘルニア修復術と比較して有意に低いことが確認されました。  手術の特徴:無張力ヘルニア修復術が発明される以前.医学の世界でのヘルニア手術は.単に欠損部を寄せて縫い合わせる縫合術が主体でした。
この方法は100年以上前から行われており.私たちはこの縫合方法を伝統的なヘルニア修復術と呼んでいます。
しかし.かつてはヘルニアの治療で非常に重要な役割を担っていました。
しかし.100年以上にわたる医療行為の中で.この方法には多くの欠点があることが分かってきました。
1つは痛みで.手術では欠損部の周りの筋肉を無理やり縫い合わせるため.手術中や手術後に痛みがあります。
また.術後は3日間の安静と最低3週間の入院が必要で.術後3カ月は重労働ができないなど.術後の回復期間も長いのが特徴です。
さらにデメリットとして.再発率が高い(10~15%)ことが挙げられます。
特に高齢者の場合.高齢で体が弱いため.術後しばらくして排便や咳.重いものを持ち上げた時などに腹圧が上がり.その圧力に耐えられずに縫合部位が再び割れることで再発することがある。  従来の手術と比較すると.(1)手術が簡単で手術時間を節約でき.従来の手術と比較して平均30分以上短縮できる.(2)3Dメッシュ修復法の適用により.従来の手術の重なった組織の縫合に代わり.周辺組織の緊張を高めることがないため.手術後に耐えられない痛みや引っ張り感.局部の膨らみがない.(3)ヘルニアの原因や修復後の状態に応じた3Dメッシュ修復法という利点は明らかである。
修復後の腹部は平坦で.他の製品のように動くことがなく.縫合が少ないためメッシュプラグなどによる局所の不快感や神経損傷が軽減されます。
(4)
3Dメッシュベースシートは.腹腔鏡修復法と同等の修復効果を発揮し.様々な無張力修復法の長所を併せ持ち.ヘルニアの原因に対応する新しい修復法である。
(5)
組織親和性がよく.感染しにくいメッシュであること。/>
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