現代人は生活水準が高いにもかかわらず.社会的なプレッシャーや激務.時間通りに食事ができないことも多く.また長時間の不衛生な食事や食材の安全性の問題などから.多くの人が胃の不調を訴えています。 胃の病気を発見する最も重要な手段は.胃カメラを飲むことです。 胃カメラは.検査部位の実際の状態を直接観察し.疑われる病変の病理生検や細胞診でさらに診断を明確にすることができるため.上部消化管病変の検査方法として推奨されています。 胃カメラ生検の報告を受けて.「上皮内新生物」を示していることがわかると.その結果が何なのか戸惑うことが多いのです！ 胃カメラ生検報告書には「上皮内新生物」と記載されていますが.実はこれは非定型過形成.つまり細胞の大きさや形態.配列の異常.粘液分泌の低下.核細胞質比の低下.核極性の喪失.偽多層.核分裂の増加.非定型核分裂など.細胞増殖の性質に異常があることを指します。 現在.国際的な学会では.異型過形成を上皮内新形成と呼び.軽度から中等度の異型過形成を低悪性度上皮内新形成.重度の異型過形成を高悪性度上皮内新形成に分類しています。 異型過形成には.1.腺腫型異型過形成：高分化型腸型胃腺癌に移行すると考えられているもの.2.増殖型異型過形成：不完全腸管形質転換と密接な関係があり低分化型腸型胃腺癌に移行すると考えられているものがあります。 当院の胃カメラ生検で「上皮内新生物」と診断された場合.前がん病変の可能性があるため.この所見は非常に重く受け止める必要があります。 ただし.あくまでも前がん病変であり.確定的なものではありませんので.あまり心配しすぎないことが大切です。 過度に心配したり不安になったりするのはよくありません。 ある報告によると.がん化率は軽度の異質過形成で2.35％.中等度で4～5％.重度で10～84％と言われています。 したがって.上皮内新生物はがん化する可能性はあるものの.そうなる確率は比較的低いといえます。 また.この検査で注意すべき点は.軽度の異型過形成は炎症性細胞再生と区別する必要があることです。 軽度の異型過形成の臨床所見で.治療により消失したものがありますが.これは本当の意味での異型過形成ではなく.炎症性反応性再生と言えると思います。 胃カメラによる生検報告は決定的なものではなく.直接的な「死の宣告」ではないが.さらなる病理検査のためのより信頼できる根拠となるものである。 それは.さらなる病理学的検査のためのより信頼できる根拠となるものです。 重要な参考資料ではありますが.生検報告書1枚で決定的な結論が出るわけではありません。