概要：腰椎椎間板ヘルニアとは
腰椎椎間板ヘルニアは.腰椎の臨床上よく見られる疾患の一つで.整形外科や外傷科でよく見られる疾患です。 主に腰椎椎間板の各部位（髄核.線維輪.軟骨板）の変性変化が原因で.特に髄核が外部要因で椎間板の線維輪を破裂させることが原因です。 これにより.脊髄神経根や脊髄などの隣接組織が刺激・圧迫され.腰の痛み.外側または両側下肢のしびれや痛みなどの一連の臨床症状を引き起こします。”
（年齢的には.腰椎椎間板ヘルニアは若年層に多い）
（性別的には.腰椎椎間板ヘルニアは男性に多く.女性より男性の発症率が高い。 生活環境・職場環境という点では：寒さや湿気の多い環境に頻繁にさらされることは.ある程度腰椎椎間板ヘルニアの引き金になります
（） 女性の異なる時期という点では：産前・産後・更年期は女性の腰椎椎間板ヘルニアの危険時期です
（先天性の腰椎形成不全や変形がある人.また精神的ストレスが多すぎる人でも腰痛・下肢痛になりやすいです 喫煙者はせきをして.椎間板内圧.椎体内圧が高くなる可能性があります。 (a)腰椎椎間板の変性変化：髄核の変性は水分量の減少が主な特徴で.水分喪失による押し関節の不安定化.ゆるみなど小規模な病的変化をもたらすことがある。環状線維の変性は靭性の減少が主な特徴
(b) 外力。 (1)椎間板自身の解剖学的要因の弱さ：成人になると徐々に循環が欠乏し.修復能力が低下する。
腰椎椎間板ヘルニアの誘因としては.
①急激な体重負荷やフラッシュバックが環椎破裂の主な原因
②腰部の外傷により.変性した髄核が突出することがある
③不適切な姿勢により髄核の突出が誘発されることがある
④腹圧上昇により髄核突出が起こることもある
⑤寒さや湿気により細い血管の収縮や筋痙攣が起こることがある
などが考えられます。 また.過度の体重負荷や急激な屈曲.側屈.回旋.線維輪の断裂.腰部の外傷などの外的要因で椎間板ヘルニアが発生することもあるそうです。
この腰痛は.歩く.立つ.座るなどの動作で悪化し.安静にしていると一時的に楽になります。 下肢の痛みは.坐骨神経に沿って.お尻から太もも裏や外側.ふくらはぎ裏から足の甲や底に放散しています。 高位腰椎椎間板ヘルニアの患者さんでは.下腹部の鼠径部や大腿部前内側に痛みを感じる症状が多いようです。 レントゲン所見で腰椎椎間板ヘルニアの診断を確定することはできませんが.腰部結核.変形性腰椎症.骨折.腫瘍.脊椎すべり症など特定の疾患を除外することは可能で.重症例や非典型例では.診断困難な場合は脊椎ヨード検査.CT.MRIを検討することが可能です。 CTスキャンやMRIなどの特殊な検査を行うことで.診断やヘルニアの位置を明確にすることができます。