1.肋骨の基本的な構成は何ですか？
A: 24個の椎骨.1個の仙骨.1個の尾骨が相互に連結して.一般に頸椎.胸椎.腰椎と呼ばれる脊柱を形成しています。
椎骨は椎間板によって結合され.重要な神経を保護し.収容する骨脊柱管を形成する。
2.顎堤側弯症とは何ですか？
A：顎堤側弯症とは.人間の正常な顎堤が正面（前面または背面）から見るとまっすぐで.側面から見ると正常で.顎堤のバランスを保つために一定の生理的弯曲を示す三次元的な平面変形です。 脊柱側弯症とは.側臥位で顎堤の生理的弯曲が増減することを指し.正面から見ると.片側の肩甲骨が突出し.肩が不揃いになり.骨盤が傾いたように見える。 顎堤湾曲の重症度は通常コブ角で測定され.正常な顎堤コブ角は0度であるべきですが.医学的には通常コブ角が10度以上の顎堤湾曲のみを脊柱側弯症と定義しています。
3.側弯症の原因は何ですか？
A: 側弯症の原因は複数あり.原因によって特発性側弯症.先天性側弯症.神経筋性側弯症.変性側弯症に分類されます。 中でも特発性側弯症が最も多く.79％～85％を占める。 特発性側弯症の発症年齢は.幼児期(0～3歳).小児期(3～10歳).青年期(10～17歳).成人型に分けられ.青年期が最も多い。
4.側弯症の危険性は？
A：軽度の側弯症や初期の側弯症では.柔軟性.安定性.体重を支える機能.披裂髄質の保護に影響はありません。 しかし.脊柱側弯症の患者さんの中には.治療せずに放置しておくと.発症・悪化し.重症例ではコブ角が90度以上になる方もいます。 重症例ではコブ角が90度以上に達することもあり.明らかな美容上の変形だけでなく.体幹のアンバランスによる筋肉疲労や痛み.顎堤関節や椎間板の炎症や変性によるこわばりや痛み.体幹の虚脱による心肺機能の異常.神経圧迫による両下肢の痛みやしびれ.脱力などが生じ.重症例では麻痺に至ることもあります。 したがって.早期診断.早期治療を重視すべきである。
5.顎堤側弯症の進行の危険因子は？
A：特発性側弯症の患者には.長期にわたって側弯が安定している人もいれば.急速に進行する人もいるが.その原因は病気の原因と同じくらい謎のままである。
(1)性別：側弯症の進行は女子の方が男子に比べて高く.その割合は男子の10倍である。
(2)年齢：発症年齢が若いほど進行の可能性が高い。
（3）湾曲の程度：発症時の湾曲の程度が大きいほど進行の危険性が高い。
(4)湾曲の形状と位置：一重湾曲よりも二重湾曲の方が進行のリスクは高く.腰部脊柱管狭窄症よりも胸部脊柱管狭窄症の方が進行のリスクは高い。
6.顎堤側弯症の早期診断は？
A：特発性側弯症の診断が早ければ早いほど.手術以外の方法で治療できる可能性が高くなります。 側弯症の早期発見と適切な治療により.重篤な二次症状の発生を防ぐことができます。 しかし.初期の軽度の側弯症は.衣服で隠れることが多く.初診時に最も多いのは.側弯症が40度前後まで進行し.両親や同級生.あるいは偶然に発見されるケースです。 この時点で.手術以外の治療の機会を失ってしまうことが多いのです。 そのため.学童期の脊柱側弯症検診が強く推奨されている。 学童期の検診によって脊柱側弯症の発症率が減少するわけではないが.早期発見・早期治療によって重度の脊柱側弯症患者の数を減らすことができる。 この対策は.ヨーロッパやアメリカの先進国で実施されており.脊柱側弯症の重症度や外科手術を必要とする患者数は.近年非常に著しく減少している。 この分野での国内の取り組みは不足している。
学齢期の子供を持つすべての親にとって.学校が側弯症のスクリーニングを行うかどうかにかかわらず.学校や医師が側弯症の兆候を発見するのを待つのではなく.子供にもっと注意を払うことが重要です。 お風呂に入るときなど.裸の状態で体の前後から観察し.次のような兆候に気づいたら.側弯症の可能性を疑ってみてください。
(3)首のラインが不揃いで.片方の肩がもう片方の肩より高い。
(4)女の子の場合.両方の胸が不均等に発達し.左側が大きくなる傾向がある。
上記の非対称性があるからといって.必ずしも脊柱側弯症とは限りませんが.これらの非対称性が見つかった場合は.病院の整形外科を受診し.必要に応じてさらに詳しい検査（レントゲン検査など）を行う必要があります。 また.特発性側弯症は家族性であるため.家族に側弯症の人がいる場合.両親は自分の子供が側弯症である可能性を強く警戒する必要があります。
7.側湾症はどのように治療するのですか？
A: 脊柱側弯症が発生したからといって.必ずしも手術が必要なわけではありません。 実際.脊柱側弯症が軽微で安定しているため.治療を必要としない患者の割合が多く.また.装具などの非外科的治療によって手術を回避したり.遅らせたりできる患者もいます。
脊柱側弯症の治療は.外科的治療と非外科的治療に大別されます。 効果があると認められている唯一の非外科的治療は装具療法です。 紋章マッサージ療法.電気刺激療法.水治療法などの他の非外科的治療は.それほど効果的ではありません。 体操は脊柱側弯症の進行を止めることはできませんが.筋肉疲労や二次的な痛みを治療することに価値があります。
治療法は様々な要因によって異なりますが.一般的には以下のように考えられています。 成長の可能性がある子供は.定期的にフォローアップする必要があります。 成人の側弯角度40～50度以下で.症状を伴わない場合も治療の必要はなく.角度の大きさや骨格の成熟度によって定期的に経過観察する必要がある。
(2)側弯角度が20～40度で.成長の可能性がある子どもは.装具による治療を行うべきである。
(3)側弯角度が40度以上で.側弯の進行が矯正ではコントロールできず.外見の変形や体幹のアンバランスが著しい場合は.速やかに外科的治療を行う。
典型的な症例
20歳.女性。 5年前から腰の変形が認められる。 立位で右肩が左肩より1cm高い。後面観で胸郭は右に.腰郭は左に湾曲している。