一般的な傷の治療。/> 1.清潔な傷は.刺激が少なく効果の高いヨードファーで消毒する。清潔な肉芽形成期の傷には.ドレッシング交換時の患者の痛みを軽減し.組織液の滲出や損失を抑えるために.ワセリンガーゼで覆うことも可能である。/> 2.血液供給が豊富で感染の可能性が低い傷は.生理食塩水で簡単に湿らせ.無菌の賦形剤で包帯することができます。/> 3.皮膚欠損のある傷には.欠損部を生理食塩水で繰り返し洗浄し.その周囲をヨードファーで日常的に消毒することができます。
消毒後.傷口を生理食塩水ガーゼまたはワセリンガーゼで覆います。生理食塩水ガーゼは傷口の新鮮さと乾燥を保つために.ワセリンガーゼは傷口の肉芽形成の成長に良いのです。/> 4.感染や汚染された傷の原則は.必要に応じて縫合糸をチャップ.傷を拡大し.徹底的にそれを排出.過酸化水素と生理食塩水で繰り返し傷をすすぎ.壊死組織がある場合はデブリードメントを与え.また抗生物質ガーゼで傷を埋める.好ましくはヨードで傷を消毒二回アルコール3回デイオキシン周りです。
もちろん.感染した傷口は毎日交換する必要があります。/> また.敗血症の切開部の薬を交換するときは.悪臭を気にせず.切開部の膿苔を丁寧に拭き取るようにし.患者さんが痛いからといって切開部に触れるのを恐れないようにしましょう。膿苔を取り除いた後にわずかに血がにじみ出ることがあれば.切開部ができるだけ早く治癒するようにしましょう/> 5.褥瘡.化膿性骨髄炎などの感染性創傷：ヨードファーで切開部周辺を消毒し.切開部は過酸化水素水.生理食塩水で洗浄し.ゲンタマイシン包帯で覆います。/> 6.骨発育を伴う骨髄炎では.まず滲出液が多く.ドレッシングの交換はこまめに行う必要があります。
ドレッシング交換の際には.必ず壊死組織を除去し.髄腔内にガーゼを入れることができる。
経験的な方法としては.生理食塩水で外傷を洗浄し.次に0.1％のヨウ素.過酸化水素の順で.最後に湿潤ガーゼでジェントル化し.ドレッシングで被覆する方法である。
外傷面が新鮮で滲出物が少ない場合は.死んだ骨や硬化した骨を取り除く手術を行い.外傷面を覆うために適切な筋皮弁.外固定用のフレームを使用し.フラップが生着した後に骨延長術を行う。/> 7.創外固定を伴う開放骨折の場合.まずヨードファーで消毒（壊死組織を洗浄除去しながら）.次に過酸化水素で消毒.生理食塩水で洗浄.最後にフラシリンで創部を覆うという手順で行われる。
その肉芽形成を待って.フリーフラップを行い.それを覆います。/> 8.切開の脂肪質の液化のために.脂肪が豊富な区域は薬剤の変更と培養される
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感作され.補強される広く開いたとき（脂肪質の液化のすべての区域は開かれます）.脂肪の液化になりがちです。
このような切開は長い間変更しなければならない.時間を短縮するために.ゲンタマイシンのローカル皮下注射の最初の消毒の後.切開にブドウ糖の粉を置き.薬を毎日変え.肉芽の成長を刺激するオイルガーゼ.縫合または蝶テープ一緒に引っ張っての第二段階の後に新しいの後に少なく発疹する傷を待ってください。/> 9.長く治らない傷には.漢方薬で薬を変えてみる。
漢方薬のドレッシングチェンジには独自性がありますが.通常.無菌という概念はありません。
例えば.難治性の副鼻腔炎（脳外科手術後.心臓バイパス手術後.慢性骨髄炎による副鼻腔炎など）には.初期には八字二段や九字二段＋赤油軟膏で腐敗を解除して膿を出し.後期には生筋粉＋赤油軟膏で傷を塞ぐことが普通で.緑膿菌や薬剤耐性黄色ブドウ球菌であっても十分に治癒できる効果が高いです。/> 10.汚染された油性の傷には.ここでテレビン油を使って油の汚れを洗い流します。/> 11.古い肉芽の傷の場合.このような肉芽組織は再生能力が低く（暗赤色.新鮮でない.不均一.時に古い出血の外観）.周囲の組織はなかなか治らない.スクレーパーで表面の肉芽組織を削るか切り取るかして.出血させ新鮮な肉芽を露出させて.ゴム軟膏（これは漢方の言う腐敗と筋肉の成長.西洋医学は過酸化水素ですすいで.腐敗を目的とする）を塗ってください。
膿がある場合は.膿腔や副鼻腔の有無.患者の体温の変化にも注意が必要です。/> 12.緑膿菌に感染した傷の場合.膿は薄緑色で特有の甘い生臭いにおいがするのが特徴です。
傷が痂皮で.かさぶたの下に膿が溜まり.壊死した組織がある場合は.かさぶた.膿.壊死した組織を除去することが必要です。
火傷の傷の初期の緑色の膿の感染は.かさぶたとインプラントで切ることができます。
また.1～2％のフェノキシエタノールのウェットドレッシングや.0.1％のゲンタマイシン.1％のスルファジアジン銀.10％のメタンスルファミロンなどの溶液のウェットドレッシングも使用することができます。
傷口が小さい場合は.3％酢酸.10％抱水クロラールなどの溶液を用いた湿潤ドレッシングを使用することができます。/> 13.血管を吻合した再移植手術やフラップ手術では.体温に近いフラシリン溶液でドレッシングを交換するとよい.アルコールで交換すると叱られる.指のドレッシングガーゼは円形巻きを避け.千切りガーゼで充填するとよい.などです。/> 14.脳外科手術後.心臓バイパス後.慢性骨髄炎によるものなどの難治性副鼻腔道には.初期に八字丹や九字丹＋赤油軟膏で腐敗を解除して膿を出し.後期には生筋粉＋赤油軟膏で口を閉じるのが普通で.緑膿菌や薬剤耐性黄色ブドウ球菌の感染でもよく効き.完治させることができる。/> 15.古い肉芽の傷の場合：このような肉芽組織は再生能力が低く（暗赤色.新鮮でない.高さが不均一.時に古い出血の様子）.周囲の組織がなかなか治らない.スクレーパーで表面の肉芽組織を削るか切り取るかして出血させ.新しい肉芽を露出させて.外部からゴムハイ（これは漢方の言う腐敗と筋肉の成長.西洋医学は過酸化水素を使ってフラッシュすることで腐敗を目的とする）適用させます。
膿腔や副鼻腔を観察し.患者の体温の変化を記録する。/> 注意事項/> 1.無菌的な第I相創傷包帯交換は.通常24時間と72時間に行われ.局所的な腫脹と滲出をルーチンに観察する。/> 2.24.48.72時間手術後の連続3日間の薬物変化のためのオープン傷は.危険な状況を除外するためにタイムリーに血腫や排水状況を表示するために簡単に特別な注意を払うことはより重要である。/> 3.整形外科外傷より頻繁に見られる感染外傷は皮膚壊死.褥瘡外傷.高張食塩水は.一般的に時間の特定の期間.重い感染.より多くの滲出外傷で使用され.すぐに外傷や肉芽組織の浮腫を減らすことができます。/> 4.血管を吻合した再移植手術やフラップ手術は.ドレッシング交換は体温に近いフラシリン溶液で.指のドレッシングガーゼ交換はリングラップを避け.細断したガーゼで局所充填することが望ましい。/> 5.大きな傷の場合は.まず傷口をきれいにすることに注意し.壊死した腱や血管組織などすでに壊死している組織には手を加えず.数回のドレッシング交換で境界が明らかになった時点で断固として取り除くように努力すること。
やむなく残しておくと.肉芽の成長を遅らせるだけでなく.感染の原因になることもあります。/> 6.壊死した組織をほとんど取り除いた傷は.肉芽の生長に注意する。
肉芽組織自体には感染に対する抵抗力があるので.明らかな滲出液がない場合は.抗生物質などの滴下で傷を変えずに.ヨードホールで傷口の皮膚を消毒し.濡れた生理食塩水のガーゼで覆うだけでよい。/> 7.オイルガーゼは外傷の上に置かないでください.生理食塩水が早く蒸発するのを防ぐために生理食塩水ガーゼの上に置く必要があります。/> 8.感染した傷の場合.後で移されないように.薬を変える前に細菌培養＋薬剤感受性を行うように気をつける。/> お薬の変更によく使われる薬。/> 1.サリネ/> 肉芽組織の栄養状態を改善し.平面の分泌物を吸着する機能を持ち.肉芽組織に悪影響を与える刺激がない。
等張食塩水綿球やガーゼは.創面の洗浄.創面のウェットドレッシング.膿腔充填に使用します。等張食塩水は創腔洗浄に使用し.3～10％の食塩水は強い脱水効果があり.明らかな肉芽腫性浮腫の創面に対して使用されます。/> 2.3％の過酸化水素。/> 組織と接触すると分解して酸素を放出し.殺菌効果がある。
外傷.***または悪臭を放つ創傷.特に嫌気性菌に感染した創傷の洗浄に使用されます。/> 3.0.02%過マンガン酸カリウム溶液。/> ゆっくり分解して酸素を放出するが.効果が長続きし.洗浄・消臭・防腐・除菌効果がある。
腐敗し.悪臭を放ち.感染した傷.特に嫌気性菌感染が疑われる傷.肛門や会陰の傷の洗浄に使用されます。
臨床的には1:5000の溶液がウェットドレッシングによく使用されます。/> 4.0.1%ラブノール<黄色いガーゼ>.0.02%フラシリン液。/> 抗菌・防腐効果がある。
感染した傷の洗浄やウェットドレッシングに使用します。/> 5.ヤオツボ（漂白剤.ホウ酸）溶液。/> 殺菌・防腐・消臭効果.壊死した組織を溶かす効果がある。
膿や腐った組織が多く.悪臭を放つ傷口の洗浄や湿式ドレッシングに使用されます。
この調製品は.密閉して遮光し.1週間以上放置しないこと。
過剰な塩化物イオンの吸収を避けるため.大きな傷には塗布しないこと。/> 6.ヨウ化ポリビニルピリドン（PVP-I）。/> 0.05%~0.15%
の解決は洗い流す粘膜.傷の表面および膿腔のために使用されます;
1%
の解決は生殖不能の切開に服を着せるために使用されます;
1%~2%
の解決は感染した傷.慢性下肢の潰瘍および癌性の潰瘍に最も適した湿式ドレッシングに使用されます。/> 7.抗生物質溶液。/> 一般的には.0.5％ネオマイシン液.0.16％ゲンタマイシン.0.5％クロルテトラサイクリン.2％バシトラシン.2～5％クロルテトラサイクリンなどの溶液を.2次縫合待ちの汚染創に.植皮前の大きな創（火傷など）に湿潤ドレッシング.ドレッシングは1日1回交換が望ましいとされます。
クロラムフェニコール点眼液は.1日1回.1lcmあたり21カプセルを感染した傷口に直接移植します。/> 8.1％～2％のフェノキシエタノール溶液。/> 緑膿菌に対する殺菌効果があり.外傷に連続的に湿潤ドレッシングを使用することで.最も効果的である。/> 9.0.01%～0.05%ネオスポリンと0.02%クロルヘキシジン液。/> 後者は切開部の灌流に適している。/> 10.10％のニンニク溶液。/> 殺菌作用と組織細胞の貪食作用を高める作用があり.黄色ブドウ球菌感染症に対してより有効である。/> 11.2-4%メチルバイオレット(ゲンチアナバイオレット)溶液。/> 殺菌作用.収斂作用がある。
皮膚や粘膜の表在性潰瘍の消毒.結節の治癒促進などに用いられる。/> 12.純カーボリック酸溶液。/> 腐食作用と防腐作用がある。
純カーボリック酸溶液の綿棒で裂肛や慢性副鼻腔を焼灼し.不健康な肉芽組織を壊死させ.落下させて治癒を促進させる。
使用後は.アルコール綿棒で拭いて中和した後.等張生理食塩水で拭いてください。/> 13.
10-20%硝酸銀溶液。/> 裂肛.慢性副鼻腔.肉芽組織の腐食性過剰増殖の焼灼に使用し.使用後は等張食塩水スワブで拭き取ること。/> 14.オイルガーゼ/> ドレナージの機能.外傷の保護.乾燥しにくいドレッシング.ドレッシング交換時間の延長などがあります。
外傷性おりものが少なければ.2～3日に1回の交換でOKです。/> 一般的に使用されているのは/> ワセリンガーゼ/> 肝油ガーゼ：栄養補給や肉芽・上皮の成長促進などの機能があり.治りの遅い傷に使用されます
②肝油ガーゼ：栄養補給や肉芽・上皮の成長促進などの機能があります。/> 15.粉体および軟膏。/> (1)
ヨードホルムガーゼ：抗感染症.防腐.収斂.消臭.肉芽形成促進などの機能を有する。
肛門瘻や結核病巣摘出後の創傷など.腺分泌を伴う慢性副鼻腔に使用されます。
ヨードホルムは毒性があるので.長期の使用は避けてください。/> (2)
10～20％イクオライト軟膏：抗炎症.脱血作用があり.初期の膿瘍に使用される。/> (3)
10％酸化亜鉛軟膏：皮膚表面に塗布し.分泌物から皮膚を保護する効果があり.腸瘻.胆瘻などの周囲の皮膚によく使用される。/> (4)
ストレプトマイシン軟膏：結核性創傷にガーゼに外用する。/> (5)
2%ポリビニルピリドンヨード軟膏：火傷や慢性潰瘍の治療に使用され.満足のいく結果が得られている。/> (6)
バクトロバン軟膏：感染した創傷に使用する。/> 16.漢方薬/> 赤油膏.生筋.生筋湯赤膏.紫花火傷膏.湿火傷膏.大緑膏など.痛み止め.摘毒.生筋.排膿.腐敗などで。/> ヨウ素やアルコールは.表皮に異常がない部分にしか使えません。
そして.ヨードホールは皮脂の多い部分への使用には適していません。
ブドウ糖やインスリンは傷口の肉芽に栄養を与えるために使われ.高張食塩水は浮腫んだ肉芽を脱水させる効果がある。
ドレッシング交換の原則は.外科的ドレッシング交換の目的を明確にし.創傷の状態に応じて使用するものを決めることである。/>