食道がんは.人間によく見られる悪性腫瘍の一つで.世界中で毎年約30万人の方が亡くなっています。
中国は食道がんの発生率が高い地域で.毎年約15万人が食道がんにより死亡しており.悪性腫瘍による死亡者数の4分の1近くを占め.人々の生命と健康を深刻に脅かしています。 食道がんの初期症状と晩期症状
1.進行性の嚥下障害は.ほとんどの食道がん患者さんの主症状ですが.病気の晩期症状です。
食道壁は弾力性と拡張性があるため.食道周囲の約23％にがんが浸潤して初めて嚥下障害が発生します。
その結果.このような進行した症状が出た後.数カ月かけて徐々に病状が悪化し.固形物が飲み込めない状態から.液体物も飲み込めない状態へと進行していくのです。
がんが食道壁の炎症.水腫.痙攣を伴っている場合.嚥下困難が悪化することがあります。
閉塞感のある場所は.多くの場合.がんの部位と一致する。 2.喉の詰まる感じが最も多く.自然に消えたり.再発したりすることがあり.食事には影響しない。
気分の落ち込みがあるときに発生することが多いので.機能的な症状と間違われやすい。 3.胸骨後面や剣状突起下部の痛みが多い。
灼熱感.刺すような感じ.引っ張るような感じなどがあり.粗いもの.灼熱感.刺激性のあるものを飲み込むと特徴的です。
最初は断続的ですが.がんが近くの組織に浸潤したり.貫通したりすると.がん手術後の胸骨下痛や滑膜下痛のように.食べ物を飲み込むときに激しい痛みが持続することがあります。
痛みの部位は食道の病変部位と正確に一致しないことが多い。
痛みは鎮痙剤で一時的に緩和されることがほとんどです。 4.食べ物を飲み込んだり.水を飲んだりするときに.食道がんの晩期症状として.食べ物の下への移動が遅い感じや停滞感.また胸骨の後ろの締め付け感や食道壁に食べ物が付着している感じなどがありますが.食後は消えます。
症状の出る場所は.通常.食道内の病変の位置と同じです。 5.特に乾燥したザラザラした食べ物を飲み込むと.喉の乾燥や締め付けが顕著になります。 6.食物反応は.嚥下困難が悪化したときによく現れ.逆流は大きくなく.食物や粘液だけでなく.血液や膿も含んでいます。 7.その他.進行した食道がんは.反回喉頭神経を圧迫すると嗄声.横隔神経を侵すと噴門や横隔神経麻痺.気管や気管支を圧迫すると息切れや空咳.大動脈を侵すと致命的な出血などの症状が現れます。
がんが食道上部や食道-気管支瘻にある場合.液体を飲み込む際に頸部交感神経の麻痺が起こることがあります。 中国食道癌専門治療ネットワークは.食道癌の患者さんとご家族に.食道癌の進行期は人生の晩年を意味しないので.積極的かつ効果的な治療を軽々しく諦めてはいけないと厳重に注意喚起しています。
食道がん患者さんやそのご家族の治療方法について
1.食道がんの手術
2.ステージⅡ以前で.重篤な合併症がない場合。 2.ステージIIIの場合.術前放射線治療という包括的な治療法が検討され.7cmの下層食道がんには手術も検討されます。 3.放射線治療後の再発では.病巣が大きくなく.遠隔転移がない場合.条件が整えば手術も行う。 4.高度閉塞食道に対して.患者の全身状態が良好であれば.胸骨後結腸を食道の代用として考え.その後に放射線治療を行うことも可能です。 禁忌
1.X線食道造影またはCT検査が隣接する重要な臓器を侵していること。 2.遠隔転移を有するもの。 3.重度の心肺機能不全のある方 4.カヘキシア 外科的切除に影響を与える要因
食道がんの切除長は.結合組織や食道周囲の腫大したリンパ節の切除を含め.一般的に腫瘍の上下端から5cm以上とされています。