概要
排除哮喘或嗜酸性粒细胞性支气管炎，与特应性致病因素有关的慢性咳嗽
症状主要为阵发性、刺激性干咳，常伴有咽喉发痒
病因尚不明确，可能与变应性疾病或易过敏的特应性体质有关
糖皮质激素及抗组胺药物等治疗有效
定義
アレルギー性咳嗽は慢性咳嗽の一種であり、成人では8週間以上、小児では4週間以上続く咳嗽と定義される。
アレルギー性咳嗽は、喀痰の好酸球が正常で、気道過敏性がなく、グルココルチコイドおよび抗ヒスタミン薬による治療が有効であるが、喘息または好酸球性気管支炎とは診断できない、アトピー性病原因子によって引き起こされる慢性咳嗽である。
広範な系統的研究が不足している。
罹患率
アレルギー性咳嗽に関する全国的な疫学データはない。
2006年に広州で行われた調査では、外来を受診した慢性咳嗽患者の12.3％がアレルギー性咳嗽であった。
2013年に中国で行われた前向き多施設共同研究によると、総合病院を受診した慢性咳嗽患者の13.2％がアレルギー性咳嗽であった。
2016年に蘭州で行われた研究では、外来を受診した慢性咳嗽患者の11.56％がアレルギー性咳嗽であった。
病因
病因
病因は不明であり、アレルギー性疾患（湿疹、蕁麻疹、アレルギー性鼻炎など）の発症やアレルギーへの感受性が関係している可能性がある。
誘因
油煙、ほこり、冷気、話し声などで誘発されやすい。
症状
主な症状
咳：多くは発作性の刺激性の空咳で、日中または夜間に起こる。
咽頭不快感：しばしば喉のくすぐったさを伴う。
診察
内科
呼吸器内科
刺激性の空咳がおさまらない場合は、早めの受診をお勧めします。
診察準備
診察の準備：受付、書類の準備、よくある質問
心得
医師の判断に影響を与えないよう、受診前の自己判断による咳止めの服用は避けましょう。
胸部X線検査や胸部CT検査が必要な場合が多いので、金属製の衣服は避ける。 妊娠中または妊娠予定の人は、医師にその旨を伝える。
準備チェックリスト
症状清单
発症時期や特別な徴候・症状には特に注意する。
発熱はあるか？ 最高体温は？
咳はありますか？ 咳はどのくらい続いていますか？
痰はあるか？ 痰の種類は？
鼻づまりや鼻水はありますか？
症状はどのくらい続いていますか？
どのような状況で症状が悪化したり軽減したりしますか？
病史清单
最近風邪をひいたり、過労になったりしませんでしたか？
食べ物や薬などに対するアレルギーはありますか？
检查清单
過去6ヵ月間の検査結果（診察時に持参できるもの
臨床検査：定期血液検査、C反応性蛋白、特異的IgE検査、誘発喀痰細胞診
画像検査：胸部X線検査、胸部CT検査
肺機能検査：肺換気機能検査、気管支誘発試験
用药清单
過去3ヵ月間に使用した薬、箱やパッケージがあれば持参すること。
グルココルチコステロイド：ブデソニドエアゾール、メチルプレドニゾロン
抗ヒスタミン薬：ロラタジン、セチリジン
咳止め薬：コデイン、デキストロメトルファン
診断
診断は以下に基づいて行われる
病歴
アレルギー性疾患またはアレルギー性物質への暴露歴。
臨床症状
症状
咳嗽：発作性、刺激性の乾性咳嗽で、日中および夜間に発現する。 咳は、煙、ほこり、冷気および発話によって誘発されやすい。
咽頭不快感：しばしば喉のくすぐったさを伴う。
体征
ほとんどの場合、異常徴候はない。 肺の聴診は気管支喘息などの除外に役立つ。
臨床検査
呼出气一氧化氮（FeNO）水平检查
近年開発された非侵襲的気道炎症スクリーニング法。
FeNO値の上昇（32ppb以上）は、好酸球性炎症またはホルモン感受性咳嗽を示唆する。
血清抗体检查
免疫グロブリンE（IgE）検査などの血清抗体は、患者がアトピー体質であるかどうかを調べることで、アレルギー性咳嗽の診断に役立つ。
アトピー体質は咳変型喘息の60〜70％、好酸球性気管支炎の30％に認められるため、鑑別が必要である。
血常规检查
末梢血好酸球の上昇はアトピー性疾患を示唆し（300/μl以上）、有意な上昇（20％以上）は寄生虫感染症、好酸球性肺炎などを示唆する。
诱导痰细胞学检查
慢性咳嗽の病因および気道炎症の診断に最も重要な非侵襲的検査のひとつであり、安全で忍容性も高い。
アレルギー性咳嗽患者では、喀痰中の好酸球は高値を示さない。
画像診断
主に除外検査。
胸部X線検査で明らかな病変はない。 疑わしい病変があり、他の疾患が疑われる場合は、胸部CTや高分解能CTの検査を行う。
肺機能検査
主に慢性咳嗽のルーチン検査である肺換気機能検査と気管支誘発検査を行う。
気管支誘発試験ができない病院では、主に咳喘息を除外するために、呼気流量変動（PEFR）をモニターすることもある。
その他の検査
気管支鏡検査は、慢性咳嗽に対してルーチンに行われることはないが、気管支肺癌、異物、結核などの気道病理による咳嗽を除外するために行われることがある。
アレルゲン皮膚検査は、アレルゲンの種類を特定するのに役立つ。
診断基準
2015年版の「咳嗽の診断と治療に関するガイドライン」では、以下の基準を満たせばアレルギー性咳嗽と診断できるとされている。
成人で8週間以上、小児で4週間以上の慢性咳嗽で、ほとんどが刺激性の乾性咳嗽である。
肺換気が正常で、気管支誘発試験が陰性。
誘発喀痰好酸球が高値でない。
以下のいずれかの適応：アレルギー疾患またはアレルギー物質への暴露歴；アレルゲン皮膚反応陽性；血清総免疫グロブリンE（IgE）または特異的IgEの増加。
抗ヒスタミン薬および/またはグルココルチコイドによる有効な治療。
鑑別診断
本疾患は、咳変型喘息（CVA）、好酸球性気管支炎（EB）および気管支喘息と鑑別する必要がある。
疾患アレルギー性咳嗽変型喘息好酸球性気管支炎気管支喘息
症状咳のみ咳のみ咳、咳胸苦しさ、咳、痰、呼吸困難など。
症状
咳のみ
咳のみ
咳、痰を吐く
胸苦しさ 咳 痰 呼吸困難など
アレルギーの徴候 ありがち ありがち ありがち 一般集団と同じ ありがち
アレルギー徴候
一般的
一般的
一般集団と同じ
一般的
呼吸器過敏症いいえいいえ
呼吸器過反応
なし
なし
いいえ
あり
喀痰好酸球増多 可視 可視 非常に多い 可視
喀痰中の好酸球増多
可視
可視
非常に多い
可視
気管支鏡 生検 好酸球増多 あり ありふれた 非常にありふれた ありふれた
気管支鏡下生検好酸球増多
一般的
非常に多い
非常に多い
非常に多い
気管支拡張薬反応なしなしなし
気管支拡張剤反応
なし
いいえ
いいえ
あり
グルココルチコイドに過敏
グルココルチコイドに対する反応
良好
良好
参考文献
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