甲状腺がんは.ヒトの内分泌系で最も多く見られる悪性腫瘍で.全悪性腫瘍の約1％を占め.近年最も急速に増加しているヒトの悪性腫瘍の一つである。 その発生率は年々増加しています。 甲状腺がんの病理学的分類は.乳頭がん.濾胞がん.髄質がん.未分化がんである。 分化型甲状腺がんとして知られる乳頭がんと濾胞がんは.甲状腺がん全体の約90％を占めています。 乳頭癌が最も多く.次いで濾胞癌.髄様癌と続く。 未分化癌は稀で.主に高齢者に発生する。 甲状腺がんの治療は外科手術が中心で.さらに進行した場合や遠隔転移がある場合は.放射線治療や化学療法を併用することが多い。 放射性ヨウ素治療の応用により.甲状腺がんに対する放射線治療は徐々に重要な治療法.補助療法となってきました。 原発巣の外科的治療 甲状腺がんの外科的治療は.原発巣と側頸部の治療に分けられる。 中心部のリンパ節転移率は50％以上と高いため.通常.患部の中心部のリンパ節郭清とともに肺葉切除術がルーチンに行われます。 甲状腺がんの放射線治療 甲状腺がんの放射線治療には.放射性ヨウ素内照射（RAI）と外照射（EBRT）の2種類があります。 (1) RAI：1131療法は現在.手術後の分化型甲状腺がんに対する国際的な治療法であり.高分化乳頭がん.濾胞がんに適している。 上記2種類の甲状腺癌は.1131の取り込みが集中していることから.術後の微小残存転移や再発転移に対して1131の治療が可能です。 以下の場合.RAIは推奨されない：単発病巣＜直径25pxで他の危険因子がない場合；多発病巣＜直径25pxで他の危険因子がない場合。 (2) EBRT：外部放射線治療の適応をまとめると以下のようになる。 ①甲状腺未分化癌に対しては術後放射線治療をルーチンに行うか.外科的切除が不可能な場合は単純な緩和的放射線 治療を行うべきである。 分化型甲状腺がんに対する放射線治療の適応は.手術断端が不明瞭または残存している患者.特にI131を取り込まない患者.術者が局所再発のリスクが高いと判断した患者.術後残存病変が大きくI131を吸収したが治療線量に達しない患者.手術で切除できないまたはI131治療後に再発した患者.広範囲のリンパ節転移.特に外被への浸潤がある患者などである。 分化型甲状腺癌の標的領域は.術前腫瘍部.術後腫瘍床.膨隆部より上の気管食道.前縦隔をカバーする必要があります。 3.甲状腺癌の化学療法と分子標的治療 一般に.甲状腺癌は化学療法に感受性がないと言われています。 一般に.甲状腺がんは化学療法に弱く.特に分化型甲状腺がんでは.化学療法が有効です。 ただし.未分化がんや手術不能がんには化学療法が行われ.主にアドリアマイシンやエピアマイシン.白金製剤.5-Fuなどが使用されます。 甲状腺がんの分子標的治療は.まだ模索の段階であり.一部の薬剤はすでに第II.III相臨床試験に入っています。 分子標的治療は.甲状腺がん治療の発展方向のひとつになると期待されています。