1.Q：下垂体腫瘍下垂体腫瘍とは何ですか？A：下垂体腺腫 下垂体前葉細胞からなる良性の腫瘍です2.Q：なぜ下垂体腫瘍になるのですか
A：あ.この問題は私たちも研究していて.単クローン細胞の異常増殖で説明することができます。下垂体腫瘍の本当の病態はまだわかっていません。
3.Q：下垂体腫瘍の発生率は高いのですか？
A：大規模統計の結果.毎年10万人に1人が下垂体腫瘍を発症します。もし下垂体腫瘍があれば.宝くじに当たってめでたいことですね。しかし.下垂体腫瘍を恐れる必要はありません。何しろ良性の病気ですから.治す方法はあります。
4.Q：下垂体腫瘍は遺伝するのですか？
A：下垂体腫瘍が遺伝するという明確な証拠は見つかっていませんので.下垂体腫瘍があっても次の世代に遺伝することはないので安心して下さい。もし誰かが家族性下垂体腫瘍を見つけたら.すぐに知らせてください。大きな賞金を差し上げますし.約束は決して反故にしません。
5.Q：下垂体腫瘍の症状は？
A：この質問に答えるには.まず下垂体腫瘍の分類を知っていなければなりません。下垂体腫瘍は分泌するホルモンの種類で分類されます。1）乳汁分泌性下垂体腫瘍：男性は性欲減退.女性は月経不順.あるいは無月経.乳汁（ミルク）の過剰分泌が見られます。2）成長ホルモン型下垂体腫瘍：主に巨人症.顔貌の変化.手足の太さ（靴のサイズの増加）.血糖値の上昇を示します。3）ACTH型下垂体腫瘍。主に肥満.満月様顔貌.多毛.パープルライン（体にできる赤紫色の皮膚線）などが見られます。4) 非ホルモン性腺腫：ホルモン分泌がなく.腫瘍肥大による視力低下.視野欠損.頭痛などがあります。5）その他.FSH型.LH型.TSH型の下垂体腫瘍は稀です。それぞれの症状に加えて.多飲多尿（口渇.尿意）.頭痛.めまい.著しい視力低下.視野欠損（左右が見えにくい）などがよくみられます。また.下垂体腫瘍の脳卒中（腫瘍の出血）の場合は.激しい頭痛.吐き気.嘔吐.さらには失明などがあります。
6.Q：下垂体腫瘍を調べるには？
A：一般的に下垂体腫瘍を見つけるにはCTとMRIが必要ですが.診断を確定するには鞍部のCTとMRIを撮影し.造影剤をかけると良いと言われていることに注意しなければなりません。大きな病院で撮影することをお勧めします。大きな病院の機械はより良いので.フィルムはより鮮明です。
7.Q：下垂体腫瘍がある場合.どうすればよいのですか？
A：現在も下垂体腫瘍の治療は手術が中心で.薬物療法.放射線療法.ガンマナイフなどが補足されています。主な薬剤はブロモクリプタンですが.効果はあまり確かではなく.価格も高価で.薬1錠が数ドルです。
8.Q：月経不順で乳房がはみ出ますが.MRIで下垂体腫瘍がないと言われましたが.どうなっているのでしょうか？
A：女性の患者さんの中には.無月経と乳房があふれる症状があり.血液検査でプロラクチンが増加しているのに.MRIで下垂体腫瘍が見つからない方がいますが.これを高プロラクチン血症といいます。
9.MRIを撮って.報告書には下垂体が過形成とありますが.どういったものですか？
A：下垂体過形成は.思春期.妊娠など.人間の内分泌環境の変化に起因する下垂体の成長を刺激し.一般的に非常に大きいではありませんが.開腹手術をする必要はないです。
10.Q：下垂体腫瘍の手術にリスクはありますか？
A：下垂体腫瘍は鞍部にあり.視神経.内頚動脈.視床下部などの重要な神経構造に囲まれているので.手術にはやはり多少のリスクがあります。もちろん.下垂体腫瘍の患者さんのリスクはそれぞれ異なります。一般に.大きくなればなるほど難しくなります。
11.Q:ガンマナイフは下垂体腫瘍に有効ですか。
A：ガンマナイフは比較的大きな（1cm以上）.嚢胞性.視神経に近い下垂体腫瘍には使用できないため.その作用範囲は比較的限られており.主に1cm未満の実質的に小さな下垂体腫瘍.または手術後の補助的治療として用いられます。
12.Q：下垂体腫瘍手術後に尿崩症を起こす方が多いと聞きましたが.どういうものでしょうか？他にどんな合併症がありますか？
A：下垂体腫瘍の手術は多かれ少なかれ必ず下垂体後葉に影響を与えるため.術後に下垂体後葉ホルモン分泌不全を起こしやすく.下垂体後葉ホルモンの機能の一つに尿量のコントロールがあるので.尿量の増加や.尿崩症を引き起こすことがあるのです。大半の患者さんは.水分を多めに摂り.下垂体後葉ホルモンやミレックスなどの薬剤を使用することで治るそうです。その他の合併症.例えば視床下部反応.視神経障害.脳脊髄液漏出などについては.手術前に医師が患者さんの家族に説明します。
13.Q：下垂体腫瘍は手術後に再発するでしょうか？
A：まず.下垂体腫瘍は良性腫瘍ですが.一定の再発率があり.10％程度と言われています。それは主に腫瘍そのものの特徴に関係します。一般的な下垂体腫瘍の場合.手術がきれいであれば.再発率は非常に低いのですが.一部の侵襲性の高い下垂体腫瘍は非常に再発しやすいのです。どの下垂体腫瘍が侵攻性であるかについては.MRIや病理報告書から医師が特定することができます。
14.Q：下垂体腫瘍手術後に放射線治療を行うべきですか？
A：以前の考え方は.手術後に放射線治療を行うことでしたが.その結果.多くの患者が下垂体機能の低下とQOLの低下を招くことになりました。現在では次のように考えています：一般的な下垂体腫瘍は.手術がきれいである限り.放射線治療を必要としませんが.一部の浸潤性下垂体腫瘍だけは.手術.放射線治療.ガンマナイフ治療後に残留または再発があります。
15.下垂体腫瘍の手術前後にプレドニンを服用すべき理由は何ですか？なぜ手術前にブロメラインを飲まないようにしているのですか？
A：下垂体腫瘍の手術はコルチゾールホルモンの分泌に影響する傾向があるので.手術の前後にホルモン（プレドニン）を補充する必要があります。通常手術後プレドニンを5mg tidで服用し.2週間後に5mg bidに変更し.徐々にホルモンの量を減らしていきます。ブロモクリプタンは下垂体腫瘍を硬くする可能性が高く.手術中に切除するのはあまりよくないので.手術前にブロモクリプタンの使用を中止するようにします。
16.ラスキー嚢胞とは何ですか? 下垂体腫瘍との違いは何ですか？
A：ラスキー嚢胞は.鞍部にできる先天性の嚢胞で.あまり一般的なものではありません。下垂体嚢胞性腫瘍と混同されやすいものです。ラスキー嚢胞は良性の嚢胞ですが.内分泌症状を引き起こすので.手術が必要です。手術成績は良好で.下垂体腫瘍よりも予後が良く.再発もありません。