脳卒中の患者さんは麻痺していることが多く.寝返りや体位変換が自分でできないため.体にかかる圧力が局所的で.麻痺した手足の皮膚の栄養機能が低下していることから.床ずれになりやすいと言われています。
褥瘡は褥瘡とも呼ばれ.初期には赤く腫れて水ぶくれができ.その後.紫がかった赤色に変化し.壊れ始めると言われています。
体重で圧迫される胸や背中.お尻.腰.かかと.外くるぶしに発生しやすいと言われています。
褥瘡の予防は最も重要であり.次のように行う。
(1)
少なくとも2時間に1回.定期的に寝返りを打ち.マッサージを行う。 (2)
褥瘡の発生しやすい部位には.柔らかいクッション.エアリング.スポンジパッドなどを使用する。 (3)皮膚を清潔に保ち.乾燥させる。
失禁や嘔吐があった場合は.速やかにこすり洗いをしてください。
ラバーマットの上に直接患者を寝かせないでください。 (4)
寝床は清潔に保ち.濡れた場合はいつでも取り替える。
失禁のある患者さんには.便宜上.ベッドパンを患者さんの下に置いておかない。
感覚障害のある患者さんは.やけどをしないように.できるだけ湯たんぽを使わないでください。 (5)
食事の栄養を強化し.タンパク質の供給を確保し.患者さんの皮膚の抵抗力を高める。 (6)
すでに発生している褥瘡に対しては.創傷面の乾燥を保ち.消炎鎮痛軟膏や筋力増強軟膏を塗布し.理学療法等を行う。 つまり.床ずれの上手な予防法とは.定期的に寝返りを打ち.寝返り時に皮膚や衣類.シーツが平らで乾燥しているかを確認し.圧迫されている皮膚が赤くなっていたら手のひらでこすって皮膚の血行を促進し.早期予防.早期発見.早期治療ができるようにすることなのです。