乳がんの根治手術では.患側の乳房.大胸筋.小胸筋.腋窩リンパ節.結合組織を切除する。 切除範囲が広いため.術後に機能訓練が間に合わないと.患側の上肢が機能不全となり.生活や仕事に支障をきたします。 乳がん手術後の機能運動は.ベッド上安静.ベッド上活動.退院後の3段階に分けることができます。 乳がんの根治手術後は.皮膚の治りをよくして体液がたまらないようにするため.ゴム製のドレナージチューブを入れ.胸バンドで巻いて手術後の圧迫をする必要があります。 病棟に戻った後は.ゴム製のドレナージチューブを陰圧吸引装置に接続するため.術後1～3日は寝たきりになります。 この間は.主に手.手首.肘の関節の機能を発揮させることが必要です。 指を伸ばす.こぶしを握る.手首を曲げる.肘を曲げるなどの運動ができます。 2.ベッドサイド活動のための機能訓練 フラップ下の陰圧吸引チューブを抜いた後.退院時までベッドから降りて動き始めるのがベッドサイド活動期です。 腋窩切開部付近の瘢痕組織はまだ形成されていないため.早期の運動により三角筋.僧帽筋.広背筋の機能を早期に回復させることができます。 乳がんの根治手術後の上肢の機能訓練として重要な役割を担っています。 (1)術後3～4日で座位が可能になり.肘の屈伸を開始します。(2)術後5日目.胸紐が外れた後.反対側の肩と同側の耳に手のひらを当てる練習ができます。(3)術後9～10日で切開部の抜糸が行われます。 このとき.患側の肘関節を屈曲・挙上し.手のひらを対側の肩に当てることで上肢の挙上運動ができるようになります。 (4) 術後14日目.患側の掌を頸の後ろに当て.患側の上肢を徐々に上げるように練習し.練習開始時の低い位置から頭と胸を持ち上げ.患側の掌で頭頂部を交差させて対側の耳を触ることができるようにすること。 肩関節の可動域を広げるために.患側の上肢の機能を強化する壁掛け運動も行うとよいでしょう。 3.退院後の上肢機能訓練 退院後も患肢の機能訓練にこだわること。 上記の運動を繰り返し.特に壁を持って上肢を挙上する運動は.上肢や肩関節の可動域を徐々に正常な状態に戻すことができます。 より協調的で自然で容易な動きを実現するために.以下の機能的な運動も行うことができる。 (1) 上肢回転運動 (2)上肢の後方伸展運動。 上記のエクササイズは.1日1～3回.1回30分程度行ってください。 無理をせず.徐々に適切に停止するよう注意してください。 特殊な状態の患者さんには.適宜.運動時間を短くしたり.遅らせたりする必要がありますが.運動を中止するべきではありません。