鼠径ヘルニアと脊髄空洞症は.小児によく見られる疾患です。 原因は.胎児が精巣とともに降下する際に.腹膜括約筋が閉じないことです。 内輪の括約筋の開口部が大きく.そこに小腸などの腹部臓器が突出している場合は食道ヘルニア.内輪の括約筋の開口部が小さく.そこに液体が溜まって嚢胞状のパックとなる場合は脊髄空洞症が形成されます。 国内外の統計によると.裂孔ヘルニアと脊髄空洞症は.男女比が9：1.右側と左側が7：3.両側が10％.片側が20％で.手術後は右側が主体となっています。 従来の手術は.患側の腹部を1cmほど皮膚切開し.ヘルニア嚢と鞘を探し出し.高い位置で結紮するものでした。 食道裂孔ヘルニア.脊髄空洞症に対する腹腔鏡手術のメリット.デメリットを従来の手術と比較すると：メリット 1.回復が早い.術後6時間から少量の食事が可能.術後1日でベッドから出られる 2.手術後の経過が早い.術後1ヶ月で退院できる。 2.小切開.手術は臍と臍の横の2箇所.どちらも0.5cm程度の切開で.皮膚を縫合する必要がなく.治癒後もきれいです。 3.小切開.手術中に直接高結紮.ヘルニア嚢と括約筋を剥離する必要がない.精索と他の生殖組織への影響が少ない.明らかな陰嚢の腫れがなく.手術後の痛みも少ない。 4.視野が広く.腹腔鏡拡大下で.精管.精索.その他重要な生殖組織を直接見ることができ.手術の安全性が高い。 5.スコープが大きく.両側の食道ヘルニア.脊髄空洞症.食道ヘルニアと脊髄空洞症を併発した小児に対して.追加切開の必要がなく.腹腔鏡下で両側の手術が可能です。 片側性の食道裂孔ヘルニアと脊髄空洞症の小児に対しては.片側手術後に対側探査を行うことができます。 括約筋の開口部が閉じていない場合は.手術と並行して高位結紮を行うことで.後の二次手術を回避することができます。 デメリット 1.従来の手術と同じで.一定の再発率がある。 2.従来の手術に比べ.手術費用が高くなる。