患者さんからの質問：病気：精巣括約筋 説明：呂先生へ こんにちは。 お忙しい中.お答えいただきありがとうございました。 2011年3月生まれの男の子ですが.2013年2歳の時に左の睾丸に同様の液体が見つかり.新華病院で検査とBCを受け.左側の精索脊髄炎といわれました。 詳しくはアップロードされたレポートをご覧ください。 お手伝い募集：下記をお願いします。 復旦大学小児科病院泌尿器科 呂亮生 1.液体が小さければ手術は避けられると聞いたことがあるのですが.どうでしょうか？ うちの子の場合.手術が必須かどうかはわからないけど。 2.手術するならば.遅くとも子供の年齢までに(子供が幼く.まだ発育途中なので.なるべく遅くしたいから)。 手術に伴うリスクはありますか？ 3.手術をしなかった場合.子どもの発達のどのような面に影響が出るのか.それは確率の問題なのか必然的なのか。 ありがとうございました。 返信元】 Lu Liang-shengさん：こんにちは。 小児脊髄空洞症の治療に最適な時期や治療法の選択に関する質問です。 1.小児脊髄空洞症の治療時期に関する厳密な無作為化比較試験研究はない。 一般に小児脊髄空洞症患者の大半は1～2歳で括約筋が自然閉鎖すると考えられており.2歳以上の脊髄空洞症が自然治癒する可能性は極めて低いと考えられている。 そのため.国際小児ランペクトミー学会臨床ガイドラインでは.2歳以上の先天性脊髄空洞症.持続的に増加する脊髄内膜症.鼠径ヘルニアを合併するリスクのある子どもは.外科的治療を行うべきであると推奨しています。 もちろん.軽度の脊髄空洞症も保存的な傾向があり.長く観察することが可能です。 2.治療法：小児の脊髄空洞症の多くは交通事故関連で.括約筋が閉じていないため.小児の脊髄空洞症には高括約筋結紮術が望ましく.成人の脊髄空洞症に用いられる脊髄空洞症反転術とは全く異なるものである。 脊髄空洞症高位結紮術については.現在当院では開腹手術と低侵襲の腹腔鏡手術の両方が行われています。 対側脊髄空洞症の発生率が高い小児では.腹腔鏡手術により術中の探査と対側脊髄空洞症の治療を同時に行い.再手術の必要性を回避することが可能です。 一方.従来の開腹手術では.対側の括約筋を検出することができません。 3.どんな手術にもリスクはつきものですが.小児脊髄空洞症の手術は比較的簡単で.リスクも少なく.成功率も高いと言われています。 手術をしないと.脊髄空洞症や鼠径ヘルニアの合併症が持続的に増加し.臨床的に不快な思いをしたり.重症の場合は精巣の発育に影響を及ぼすお子さんもいます。