小児の脊髄空洞症は.成人と比較して.そのメカニズム.治療法ともに特徴があり.治療法も異なります。 発生機序としては.小児の脊髄液包は.精索であれ精巣であれ.ほとんどの場合.腹腔とつながっています（医学的には閉鎖不全括約筋と呼ばれるもの）。 そのため.小児の脊髄空洞症の治療は.腹水が括約筋に漏れないように高位にある閉鎖されていない括約筋を外科的に結紮することが主体であり.遠位の括約筋は緊張が強い場合は注射器で吸引したり開腹し.緊張が弱い場合は治療せずに吸収して閉鎖することが可能である。 これにより.手術が簡便になり.括約筋を剥離する必要がなくなり.出血や精索の構造的損傷の可能性が低くなり.予後が良くなりました。 最適な治療時期：1.括約筋が大きくなく.緊張も強くない場合.特に1歳未満の乳児ではまだ自分で引っ込める可能性があるため.手術を急がないこともあります。 2.1歳以降.一定期間（通常3ヶ月～6ヶ月）観察された脊髄空洞症が自己治癒の兆候を示さない場合も早期に手術する必要があります。 3.脊髄空洞症が高張力（硬い塊）であり.睾丸の血液循環に影響を与え.睾丸の萎縮を招く恐れがある場合は.早期に手術を行う必要があります（年齢はあまり関係ありません）。 4.一般的に.手術の対象年齢は1～2歳です。 最適な治療法：1.保存的治療：当面手術をしないのであれば.経過観察で十分であり.治療の必要はなく.本当に有効な方法はない。 2.特に注意することは.単に穿刺して液を抜くだけでは.閉じていない括約筋腔は治療できず.当然ながら治癒は望めない。なお.括約筋腔を抜いた後に薬物を注入して治療することは避けるべきである。 これは.鞘腔に薬剤を注入すると.精巣組織に長期的なダメージを与える可能性があることが研究で明らかになったからです。 3.手術方法：(1)低侵襲腹腔鏡手術は.確実な効果.シンプルで簡単な操作.傷跡が目立たず小さな外傷.早い回復.少ない合併症.低い再発率などの長所があります。 (2) 条件が整えば従来の開腹手術も可能です。 小児では括約筋の壁が紙のように薄いため.皮膚線に沿って内輪を小切開し.未閉鎖括約筋の高位結紮術を行うことが推奨されます。 裂けたり破れたりしやすく.結紮（けっさつ）ミスや再発の危険性があります。 もちろん.熟練した術者にとっては.陰嚢切開や円形下切開の方が有利であり.切開箇所も目立ちません。