小児の脊髄空洞症は.閉じていない脊髄空洞症を通して鞘の中に腹水が過剰に溜まることで起こります。 脊髄空洞症の異常閉鎖の部位により.基本的に精巣空洞症と精巣空洞症の2種類に分けられます。 脊髄空洞症は.すべての年齢層の子どもに見られますが.大多数は男の子で.女の子にも時折.ナック嚢胞と呼ばれる脊髄空洞症がみられます。
出生後.脊髄空洞症が閉塞を続け.鞘のリンパ系が成熟すると.少量の液体が徐々に自己吸収され.自然に治癒することがあります。 幼い子ほど体液が少なく.自己治癒力が高いのです。 年長児では.体液の貯留が多く.自然治癒に時間がかかる。
I. 臨床症状
鼠径部または陰嚢の片側または両側にあるしこりで.ゆっくりと大きくなり.痛みはありません。 閉じていない括約筋が太い場合.一晩横にすると朝には腫瘤が縮んでいる。
II.試験
1.局所検査 腫瘤は嚢胞性で.透過光検査は陽性.境界は明瞭で腹腔との明らかな連続性はない。 圧縮後の張力で質量が減少することがあるが.体積の大きな減少はない。
精索水腫では.腫瘤は精索の中にあり.小さく楕円形をしています。 精巣括約筋水腫では.腫瘤は陰嚢の根元から垂れ下がり.形は楕円形か円形です。 腫瘤が高張力であれば睾丸は感じられず.高張力でなければ睾丸は嚢腫の中に触知できる。
2.B超音波検査で嚢胞性腫瘤を確認。 他の陰嚢内腫瘤（精巣腫瘍.陥入ヘルニア）との鑑別が可能である。
治療法
1.観察・経過観察 乳幼児では.体液量が少なく.発症期間が短いため.1年間観察し.自然消退するのを待つことができる。
2.手術療法 観察しても液が引かない場合や.短期間で液の量が増え.精巣の血液循環に影響を与えるほど緊張が強い場合は.高位括約筋結紮術を行うことが望ましい。 手術は従来の1.0cm程度の切開で済む低侵襲なもので.麻酔が効いているため.通常は術後1～2日で退院が可能です。 低侵襲の腹腔鏡手術も可能です。
そのメリットは
1. 対側の括約筋が閉じているかどうかを調べることができる。
2.鼠径部の針穴切開と臍の0.5cm切開のみで.審美性は高いが.従来の手術より約1000元高く.陰嚢や鼠径部の液体を穿刺で取り除く必要があるというデメリットがある。
術後合併症と予防
1.陰嚢血腫 陰嚢の組織は緩く.出血や滲出が起こりやすいので.手術中は止血に注意する必要があります。
2.精巣の萎縮 主に精巣の血流障害によるもので.手術時には精巣動脈の損傷を避け.外腹斜筋の腱膜を縫合し.締め過ぎないようにする必要があります。
3.陰嚢水腫 手術による組織への刺激で水腫を起こすことがありますが.術後数日で治まります。
4.精巣損傷 解剖学的関係に注意する。
5.術後再発 手術時の結紮（けっさつ）の高さが足りなかったり.括約筋が切れたりすると.術後に再発することがあります。
6.睾丸の後退 手術中は睾丸を陰嚢の根元まで後退させる必要があります。
予後：小児の脊髄空洞症は予後良好ですが.脊髄空洞症が緊張している場合や.脊髄空洞症に感染した場合.早期に手術しないと精巣機能が損なわれることがあります。