[要旨】 目的 甲状腺リンパ腫の診断と治療について検討する。方法 国内外の文献を組み合わせ.1998年から2003年に当院に入院した甲状腺リンパ腫の7例の診断と治療経験をレトロスペクティブに解析した。このグループの甲状腺リンパ腫の臨床的特徴は.急速に拡大する甲状腺結節と息苦しさや嚥下困難などの圧迫症状で.一部の患者には水のむせや嗄れ声などの神経症状も見られた。 すべての症例で.病理検査と免疫組織化学検査が行われ.診断が確定された。 治療は.主に手術に化学療法と放射線療法を組み合わせたものでした。結論 甲状腺リンパ腫の診断には.外科的切除／切除生検が確実であり.その治療は.手術.化学療法.放射線療法を組み合わせて行うべきである。 甲状腺のリンパ腫は.化学療法や放射線療法に感受性があり.速やかに治療すれば比較的予後が良好な稀な悪性腫瘍です。 本稿では.1998年以降の状況を振り返ってみた。 本論文では，1998年から2003年にかけて当院に入院した甲状腺リンパ腫7例をレトロスペクティブに分析し，その診断と管理経験を解析した。 このグループの甲状腺リンパ腫7例は.女性4例.男性3例.年齢39〜71歳.平均59歳で.いずれも甲状腺腫大の臨床症状を示し.息切れ4例.嗄声3例.腫瘍随伴症候群1例.甲状腺機能低下症1例.衰弱・脱力1例などであった。 B-US検査では.4例にびまん性腫大.3例に固形結節を含む甲状腺腫大を認め.2例には頸部リンパ節も認められた。 全例で気管画像上.気管の圧迫と変位が認められた。 光ファイバー喉頭鏡検査で反回喉頭神経の麻痺が3例で確認された。 術前診断は結節性甲状腺腫3例.甲状腺癌2例.慢性リンパ球性甲状腺炎2例であった。 全例に外科的切除または生検が行われ.術後の病理所見は甲状腺の非ホジキンリンパ腫.B細胞型であった。 手術後にCHOP化学療法を行った患者さんは5名で.そのうち4名は現在も生存しており.最長で6年.1名は追跡調査から外れています。 甲状腺リンパ腫の発生率は低く.1.3％から2.5％である[1]。 当院では.同期間に308例の甲状腺がんが入院し.約2.3％を占めています。 甲状腺リンパ腫は特異的な臨床症状を欠き.術前の誤診率が高いことが文献から報告されています[2]。 しかし.この甲状腺リンパ腫の患者群の臨床症状には.やはりいくつかの共通点があることがわかった。(1)短期間に急速に拡大する甲状腺結節.この群の患者の臨床経過は比較的短く.最短でわずか1週間.最長でも6ヶ月であった。 平均年齢は59歳でした。 したがって.これらの所見を有する甲状腺腫の患者さんには.甲状腺リンパ腫の可能性を臨床的に喚起する必要があります。 甲状腺リンパ腫の診断は.主に病理学的な診断に基づいて行われます。 甲状腺リンパ腫の診断には.細針吸引（FNA）が文献上報告されているが[3].術前に細針吸引を行った当グループ2例では.病理所見で1例はリンパ球が少量.1例はリンパ組織が少量と壊死組織が少量で.いずれも診断を確定するには至らないものであった。 また.術中cryopexyでも偽陰性率が高い。 このグループでは.全例術中cryopexyで検査し.リンパ腫と診断されたのは3例で.50％以下であった。 したがって.FNAによる甲状腺リンパ腫の診断は.特に悪性度の低い小細胞リンパ腫では非常に困難だと思います。 これは.腫瘍細胞が正常な小型リンパ球と非常によく似ているためで.リンパ腫の診断は腫瘍細胞の形態的変化だけでなく.組織学的変化にも左右されるからです。 また.従来の光学顕微鏡による診断では.リンパ腫と甲状腺未分化癌やリンパ球性甲状腺炎の鑑別が困難でした。