良性発作性頭位めまい症（BPPV）の標準的な臨床名である「耳石器（じせき）」。 頭を特定の位置に急激に移動させたときに起こる.水平または回転方向の眼振を伴う一過性の発作性めまいです。 ほとんどの患者さんは.起き上がるとき.ベッドに後ろ向きに倒れ込むとき.ベッドで一方向に寝返りを打つときに回転する感覚を経験し.吐き気や嘔吐を伴います。 めまいの発作は数秒から数十秒の短いもので.1分以上続くことはほとんどありません。 発症率は約64/10,000で.耳石器はめまいの中で最も多く.特に中高年女性が発作を起こしやすいと言われています。 しかし.コンピュータの普及・浸透により.デスクワークで長時間働く人も危険群となり.耳石症の若年化が進んでいるが.原因は不明である。 体のどの部分に問題があるのか？ 体の側頭骨の中に隠れている内耳は.聴覚だけでなく.平衡感覚を保つための器官であることがわかったのです。 直線加速度や重力の受容体は前庭にある楕円形や球形の袋で.その中には重力の変化を感じる炭酸カルシウムの結晶が入ったカプセルがあり.耳石と呼ばれる石のような形をしています。 角加速度の受容器は.前庭にある互いに90°の角度で開口している3本の三半規管である。 頭部外傷や局所的な構造変性の結果.耳石が前庭の本来の位置から外れ.三半規管に落下してしまうのです。 そのため.頭の位置が変わるとめまいが起こります。 耳石の主な臨床症状は.1.頭の位置の特定の変化によって誘発される発作性一過性めまい.2.頭の位置の特定の変化によって誘発される発作性一過性めまい.3.頭の位置の特定の変化によって誘発される発作性一過性めまい.です。 2.各エピソードの時間は通常1分未満です。 3.一定の潜伏期間があり.通常.頭の位置が変わってから数秒後に症状が現れます。 4.適応性がある.または容易に疲労する.すなわち刺激位置を繰り返し変更することによりめまいの程度が減少するものであること。 5.自己治癒力があり.数週間から数ヶ月で自然に治るが.数年続くケースもある。 患者さんから聞いた病歴から.医師は耳石について最初の判断をしますが.最終的な診断と耳石がある部位の特定は.厳密な検査によって行われます。 外れた耳石の位置は様々で.様々な方向に眼振を示すことがあり.これが耳石の位置を特定する基準となる。 例えば.水平半球型の耳石症の場合.左右どちらかを向くとめまいを感じることが多いが.どちらか一方を向くとより強く感じる。検査では.姿勢を変えたときに水平方向の眼振を認め.一方を向くと眼振が強くなり.他方を向くと眼振が弱くなるという特徴が見られる。 一方.後半径耳石症は.通常.仰向けに寝たときと座ったときのめまいで.検査で時計回りまたは反時計回りのねじれ眼振を示します。 良性発作性頭位めまい症は.それ自体は生命を脅かすような病気ではありません。 しかし.顕著なめまいのため.時には激しい吐き気や嘔吐を伴うこともあり.患者さんはより恐怖心を抱くことになります。 耳石が外れる位置が異なるため.さまざまな手法でリセットする必要があります。 そのため.病気の患者さんは.めまいの治療経験が豊富な専門医のもとで治療を受けてください。 経験豊富な医師は.検査によって正しい診断を下すことができます。 正しいマニピュレーションを選択することで.無理なく効果的に治療を行うことができます。 正式な訓練を受けていない医師にとって.間違った方法や乱暴な扱いは.患者の異所性耳石やめまいの増加につながる可能性があります。 従来の操作や体位変換は.主に医師の肉眼や患者に拡大鏡を渡して.眼振の方向や体位変換の効果を観察していましたが.これには一定の誤差がありました。 また.マニピュレーション中に患者の首がねじられるため.頸部めまいを起こすことがあります。 頚性めまいの症状が耳石症に酷似しているケースもあり.誤診されることがあります。 TRV回転椅子は.耳石の検査と再ポジショニングのために特別に設計されたもので.耳石治療のための世界でも最も先進的な機器の1つです。 TRV回転椅子は.患者さんと回転椅子を一体化した装置で.回転軸によって患者さんの頭部を高い精度と簡便さで希望の位置に配置することができ.アジアで初めて導入された病院です。 これにより.半月板の位置を正確に把握し.病変部位に応じて耳石を再配置することが可能となり.より正確で安全かつ効果的な診断・治療が行えるようになりました。 この回転椅子における耳石再位置決めの原理は.重力を利用して耳石.特に小さな耳石の再位置決めを加速させるために.正確な方向に回転した後.急激に停止させ.良好な結果を得るというものです。 従来のマニュアルリポジショニングと比較して.マニュアルリポジショニングの不正確さを軽減し.リポジショニングの効率を高めることができます。 通常.1～2回のリポジショニングで.患者さんは完全にリハビリを受けることができます。 治療後.1週間は安静にしていただき.ゆっくりと立ち上がりや後方への移動を行い.2週間後には通常の活動が完全に行えるようになります。 耳石損耗がカルシウム不足と関係している可能性を示す研究もある。 したがって.耳石症の頻発する患者さんには.カルシウムのサプリメントを適度に摂取することをお勧めします。