慢性閉塞性肺疾患（COPD）は.通常進行性に発症し.有害な粒子やガスに対する肺の異常な炎症反応に関連する不完全可逆的な気流制限を特徴とする破壊的な肺疾患です。 COPDは慢性炎症性気道疾患であり.予防や治療の対象となります。COPDは気道の疾患でありながら全身への影響を見過ごしてはならないものである。 .
I. 主な症状
l. 慢性咳嗽は.病気が進行すると一生続くこともあり.朝は顕著な咳.夜間は咳や痰の発作が出ることが多い。
2.咳嗽痰は通常白色粘液または血漿泡状痰で.時に血液を含み.早朝に痰が多く.急性発作時に痰が多く.膿性痰を伴うこともあります。
3.息切れや呼吸困難は.初期には労作時に現れ.徐々に悪化して日常生活や安静時にも息切れを感じるようになり.これがCOPDの特徴的な症状です。
4, 喘鳴と胸の圧迫感 特に重症の患者や急性増悪した患者には喘鳴がある。
5.その他.進行した患者さんには.体重減少.食欲不振などがあります。
初期の兆候は異常がない場合もありますが.病状の進行に伴い以下のような兆候が現れます。
呼吸が浅くなったり.回数が増えたり.ひどい場合には唇が縮こまるような呼吸をする患者さんもいます。
2.打診肺高音.心臓の濁音境界の狭小化.肺と肝臓の濁音境界の下部の減少。
3.聴診では.両肺の呼吸音が減少し.呼気が延長し.患者によっては胸骨（または）湿潤織草が聞こえることがある
[COPDの診断は.喫煙歴やその他の危険因子.臨床症状.身体所見.肺機能検査などに基づいて行われます。 また.咳や痰のない少数派の患者さんでも.他の疾患がない限り.肺機能検査でFEV1/FVCが70%未満.FEV1が期待値の80%以上の場合にCOPDと診断されます。
COPDの重症度は.FEV1/FVC.FEV1%期待値.症状に基づいて等級付けされます。
COPDの可能性があるかどうかは.どのように見分ければよいのでしょうか？
COPDの発症は不快であることが多く.多くの患者さんは.呼吸困難がひどくなるまで医療機関を受診せず.その頃には中等度まで進行していることがあります。
以下の患者さんへの自己診断の質問は.早期発見の一助となります。
1.1日に何度も咳き込むことがありますか？
2.痰がよく出ますか？
3.同年代の人と比べて.息切れをしやすいですか？
4.あなたは40歳以上ですか？
5.あなたは現在.タバコを吸っていますか.または吸ったことがありますか？
3つ以上の質問に「はい」と答えた方は.医師に相談し.COPDの診断に重要な肺機能検査を受け.COPDの早期診断と早期治療に役立てましょう。
COPDは.慢性気管支炎や肺気腫と密接な関係があります。 慢性気管支炎は.気管支の壁に起こる慢性的な非特異的炎症と定義され.他の既知の慢性咳嗽の原因を除き.年間3ヶ月以上.2年以上咳や痰がある場合は診断されます。 COPDは.慢性気管支炎または（および）肺気腫の患者さんにおいて.肺機能検査で気流制限が認められ.完全に回復しない場合.または気流制限のない慢性気管支炎または（および）肺気腫の患者さんで診断されます。 気管支喘息にも気流制限はありますが.気管支喘息は気流制限が可逆的である特殊な気道炎症性疾患であり.COPDではありません。