社会の発展に伴い.腫瘍は人々の生命を著しく危険にさらす一般的かつ頻度の高い疾患へと発展し.心血管疾患や脳血管疾患とともに世界三大死因の一つとして知られている。 現在.化学療法は腫瘍治療において一般的に用いられている治療法の一つである。 化学療法薬の副作用もますます注目されており.通常化学療法薬によって引き起こされると考えられている骨髄.消化管.毛髪および生殖器官に対する明らかな毒性副作用に加えて.近年の臨床研究によって.次のことが判明した：多くの化学療法薬は心臓に対して一定の毒性を有し.化学療法後の腫瘍患者の生存期間の延長に伴い.化学療法薬によって引き起こされる心毒性反応も一般的になる。 臨床的にみられる心毒性反応は骨髄や消化管の反応に比べればはるかに低いが.ひとたび心毒性反応が起これば.しばしば心筋に不可逆的な損傷を引き起こし.特に器質的心疾患の既往がある患者にとっては.その危険性はさらに大きくなる。 化学療法薬による心毒性反応の臨床症状はさまざまで.軽症の場合は症状がなく心電図の変化のみであるが.重症の場合は心筋壊死を起こし.致死的なうっ血性心不全を起こす。 発現の程度は.使用する薬剤の種類.投与量.投与方法.個人差に大きく関係する。 心毒性反応を引き起こす可能性のある一般的に使用される薬剤の中では.シクロホスファミド.エリスロマイシン.アドリアマイシン.エポチロン.特にエリスロマイシンとアドリアマイシンの心毒性発現率が高い。 さらに.他の化学療法薬による心毒性症例も国内外で繰り返し報告されている。 例えば.マリランは心内膜線維症を引き起こし.5-フルオロウラシルは心筋虚血と心筋梗塞を引き起こし.マイトマイシンは心筋傷害を引き起こし.シタラビンは心膜炎を引き起こす。 化学療法薬による二次的な心臓病は突然起こることもあるが.知らないうちに徐々に悪化することもあり.その治療は一般的な心臓病の治療と同じであるが.化学療法薬による心臓病の変化は頑固で.死亡率が高いため.予防に特に注意を払う必要がある。 化学療法薬は.心臓に不可逆的な損傷を引き起こす可能性があるため.どのように化学療法中の化学療法薬の心毒性を防ぐために。 1.腫瘍に対する化学療法の適応を明確にし.化学療法に適さない人には断固として化学療法を行わず.進行した悪性腫瘍患者には化学療法を一種のプラセボ療法として用いるべきではない。2.明らかな用量依存性のある薬剤については.薬剤の累積量を厳密に制限し.同時に個人差に注意を払うべきである。 3.心臓病（高血圧性心疾患.大動脈弁狭窄症.冠状動脈性心疾患など）の既往歴のある人には慎重に使用し.最近活動性のある人には禁忌とする。 心疾患が癌性心嚢液貯留のような腫瘍に起因する場合は.化学療法により心機能を動的にモニターする必要がある。 疾患の必要性から毒性のある薬剤を併用する場合は.適切な減量を考慮し.明らかな臨床症状や心電図に重篤な異常が現れた時点で薬剤を中止する。 4.縦隔放射線治療の既往歴のある高齢患者や.複数の心毒性抗腫瘍薬を併用する場合は.適切な減量が必要である。 このような場合.心筋細胞の耐性が低下するからである。 5.化学療法前後の心電図をルーチンに記載し.問題がある人は一定期間動態観察し.QRS電圧が治療前に比べて本当に30％以上低下している場合は.どの患者に対しても薬剤を中止すべきである。 6.心臓病の既往がある患者には.化学療法の2～3日前からATP.酵素Q10.複合丹参錠.パンセンチンなどの心筋保護下薬を投与することができる。 化学療法中止後も3～7日間維持できる。 7.薬物薬物動態の特徴により.薬物投与方法を改善し.例えば.副投与により薬物の毒性を軽減し.副投与またはマイクロポンプを使用する。 例えば.アドリアマイシンは通常1回3週間投与されるが.同じ量を1週間に1回投与すれば.より安全で効果も変わらないことが文献で報告されている。