高血圧の低年齢化傾向に伴い.高血圧による勃起不全の発生率はさらに高まるでしょう。 勃起不全で来院した患者が高血圧と診断されることは珍しくない。 勃起不全は高血圧の直接的な結果として起こることもあれば.降圧薬の副作用として起こることもある。 降圧薬によって誘発される勃起不全は.患者の服薬遵守能力に直接的な影響を及ぼし.患者のQOLに関係する。 もちろん.すべての降圧薬に勃起不全を誘発するリスクがあるわけではなく.降圧薬の種類によって勃起機能への影響は異なる。 現在.一般的に使用されている降圧剤には次のような種類があります。 利尿薬は最も重要で広く使用されている降圧薬の一つであり.いくつかの研究では利尿薬が勃起機能に最も大きな影響を与える降圧薬であることが示されている。 海外の研究では.少量のサイアザイド系利尿薬を服用すると.高血圧患者において勃起不全の発生率が2倍に増加することが示されている。 (1)利尿剤は有効循環血液量を減少させることができ.全身組織の血液供給が減少し.陰茎海綿体の血液供給に影響を与え.勃起不全をもたらす; (2)ヒドロクロロチアジド.頻脈などは.高血糖または低カリウム血症の副作用を引き起こす可能性があり.その結果.陰茎の勃起がしっかりしていない全身疲労によって引き起こされる; (3)利尿剤は.特に血清亜鉛の使用過程で電解質障害を引き起こす。 (4)カリウム保存利尿薬スピロノラクトンは.抗アンドロゲン作用があり.血清テストステロンの体内エストラジオールへの変換速度を加速することができますが.また.明らかな黄体形成ホルモン活性があり.黄体形成ホルモンは性欲抑制剤であり.スピロノラクトンの長期使用は.肝臓でのアンドロゲンホルモンのテストステロンのクリアランスを増加させるので.血液中のテストステロン濃度は.次のとおりです。 減少し.陰茎の勃起に影響を与える。 したがって.勃起不全を伴う高血圧患者には.利尿薬を慎重に使用すべきである。 2.β遮断薬。 β2受容体を遮断すると.灌流圧の低下または陰茎海綿体平滑筋拡張不全を引き起こし.勃起不全につながる。 このクラスの薬剤は.一般にソレノイド・ロラゼパムと命名されている。 勃起不全のリスクを減らすために.第三世代の高選択的β1-アドレナリン受容体拮抗薬を選択することが推奨される。 3.カルシウム拮抗薬。 このクラスにはジフェンヒドラミンso-and-soという名前のさまざまな薬があり.ほとんどすべての薬が勃起不全に効果がある。 その主な理由は.それらの作用機序が陰茎勃起のメカニズムにおけるカルシウムチャネルに関連しているためであり.慎重に選択することをお勧めします。 4.アンジオテンシン変換酵素阻害薬とアンジオテンシンII受容体拮抗薬。 前者にはプリール.後者にはバルサルタン.クロロサルタンがある。 この2種類の薬剤は性機能に大きな影響を与えませんが.後者は性機能に関する文献で報告されており.効果を促進することが.臨床使用でも確認されています。